Différences entre les méthodes de contraception hormonale : laquelle choisir et pourquoi ?

La pilule, le patch et l’anneau sont des contraceptifs très efficaces, mais ils ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles.

La pilule, le patch et l’anneau sont des méthodes très efficaces lorsqu’elles sont utilisées correctement. Il est toutefois important de rappeler qu’il s’agit de médicaments et qu’ils doivent donc être prescrits par un médecin, qui décidera des examens préventifs à effectuer et saura indiquer la méthode la plus adaptée à chaque cas. Les contraceptifs hormonaux ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles .

Méthodes contraceptives : la pilule

Utilisée correctement, la pilule contraceptive est efficace à 99 %. Elle contient une combinaison d’ hormones œstrogènes et progestatives . Selon l’association de ces deux types d’hormones, elle peut être monophasique, biphasique ou triphasique.

Dans tous les cas, la première pilule doit être prise par voie orale le premier jour du cycle menstruel ; le médicament est pris pendant 21 jours ; il est suivi d’un intervalle de 7 jours au cours duquel les règles apparaissent . Il existe des boîtes qui contiennent non pas 21, mais 28 comprimés ; dans ce cas, les 7 derniers ne sont pas le médicament et servent uniquement à ne pas perdre le compte et à maintenir l’habitude de prendre la pilule. Le contraceptif doit être pris à peu près toujours à la même heure.

Si vous oubliez de prendre une pilule, vous devez la prendre dans les 12 heures : un retard de plus de 12 heures réduit considérablement la sécurité contraceptive. Dans ce cas, la pilule ne peut pas être considérée comme efficace et il est conseillé d’utiliser d’autres méthodes de contrôle de la fertilité (le préservatif, par exemple) jusqu’à la prochaine période menstruelle.

Même en cas de vomissements ou de diarrhée, on ne peut pas considérer que l’on est protégé et il faut utiliser d’autres méthodes de contraception. La pilule est un médicament et, en tant que tel, elle peut avoir des effets secondaires, même graves.

Méthodes contraceptives : le patch

Il contient les mêmes composants que la pilule, mais s’applique sur la peau . Le patch doit être changé une fois par semaine, toujours le même jour, pendant trois semaines consécutives. Il est suivi d’une semaine de repos pendant laquelle les règles apparaissent. Le jour de la première application doit coïncider avec le premier jour des règles . Le patch doit être appliqué de préférence sur les fesses, les bras et le bas de l’abdomen, jamais sur les seins ; il est conseillé de changer souvent de zone pour éviter les allergies ou les épisodes d’ intolérance au produit.

Il est imperméable à l’eau, il est donc possible de le mouiller ; cependant, il ne faut pas utiliser de crèmes (ou d’huiles) à proximité immédiate ou sur le patch. S’il se détache, il suffit de le remettre en place. Il a la même efficacité contraceptive que la pilule, mais il n’est pas recommandé chez les femmes pesant plus de 80 kg car dans ce cas, la quantité d’hormones contenue dans le médicament n’est pas suffisante pour empêcher une grossesse.

Les hormones libérées par le patch sont absorbées par la peau ; elles parviennent donc directement dans le sang sans passer par le foie . Ce mécanisme réduit la quantité de substances actives en circulation et, par conséquent, les effets secondaires, qui sont néanmoins possibles et similaires à ceux de la pilule. Les patchs utilisés doivent être jetés dans les conteneurs prévus à cet effet pour les médicaments périmés et non avec les déchets normaux.

Méthodes contraceptives : le stérilet vaginal

Il s’agit d’un petit anneau transparent, souple et flexible qui s’insère directement dans le vagin. Il doit être laissé en place pendant trois semaines, puis retiré le même jour de la semaine où il a été inséré, de préférence à peu près à la même heure. Il est suivi d’une semaine de suspension pendant laquelle les règles apparaissent.

Il n’est pas nécessaire de consulter un médecin pour insérer l’anneau. Si le dispositif se déloge pendant un rapport sexuel ou après le retrait d’une serviette hygiénique, il suffit de le rincer sous l’eau courante et de le réinsérer.

Cependant, pour maintenir l’efficacité contraceptive, l’anneau ne doit pas rester hors de la vagin pendant plus de 3 heures. Il fonctionne selon le même mécanisme d’action que la pilule, présente à peu près la même efficacité contraceptive et les effets secondaires sont également similaires.