Pour éviter une grossesse, il est possible de choisir parmi trois types de méthodes contraceptives : naturelles, mécaniques et hormonales. Découvrez celle qui convient le mieux à vos besoins.
Les méthodes contraceptives dont nous disposons aujourd’hui sont très nombreuses et chaque couple peut trouver celle qui lui convient. Elles se divisent en trois grandes catégories : les méthodes contraceptives naturelles, les méthodes de barrière ou mécaniques, et les méthodes pharmacologiques ou hormonales.
Voyons ensemble comment ils fonctionnent et apprenons à les utiliser correctement .
Méthodes contraceptives naturelles : sont-elles sûres ???
Les méthodes contraceptives naturelles sont toutes celles qui peuvent prévenir le risque d’une grossesse non désirée avec une bonne connaissance de son corps.
Il y en a généralement quatre qui sont les plus courantes :
La méthode Ogino-Knaus consiste à prévoir le jour de l’ovulation en considérant que la phase lutéale, c’est-à-dire la deuxième phase du cycle menstruel, dure toujours 14 jours. Par conséquent, nous sommes en mesure de déterminer quand nous ovulerons exactement si nous avons un cycle régulier. Le taux d’échec de ce système est très élevé car très peu de femmes ont la chance d’avoir un cycle très régulier.
Avec le coït interrompu, en revanche, l’homme interrompt le rapport peu avant d’éjaculer en sortant du vagin. Cela empêche le sperme d’entrer en contact avec les organes génitaux féminins. C’est l’un des moyens de contraception les plus utilisés, mais c’est aussi l’un des plus inefficaces, car le liquide pré-spermique, sécrété par l’homme pendant l’excitation et dans les premières phases du rapport sexuel, contient une petite quantité de spermatozoïdes potentiellement fécondants.
La méthode de la température basale consiste à contrôler quotidiennement la température en tenant compte du fait qu’il y a une augmentation d’environ un demi-degré Celsius pendant l’ovulation. Le problème est que la température corporelle est influencée par de nombreux facteurs, c’est pourquoi ce système contraceptif n’est pas fiable non plus.
La méthode Billings ou symptothermique et celle qui consiste à étudier avec précision les caractéristiques de la glaire cervicale. En effet, lors de l’ovulation, elle devient particulièrement filamenteuse, abondante et de consistance transparente, également appelée « glaire de limace » ou « glaire d’œuf ».
Chacun de ces systèmes utilisé individuellement a une efficacité contraceptive très faible, mais, s’ils sont utilisés de manière synchronisée, chez une femme qui connaît bien son corps, ils ont un taux de réussite acceptable.
Cependant, ces méthodes contraceptives ne sont pas recommandées pour les couples instables ou pour les rapports occasionnels, car elles n’offrent aucune protection contre les maladies sexuellement transmissibles (par exemple, le SIDA, la gonorrhée, la chlamydia, la syphilis, etc.).
Comment fonctionnent les méthodes contraceptives de barrière ???
Les méthodes de barrière sont parmi les plus anciens systèmes contraceptifs et comprennent tous les systèmes contraceptifs qui prévoient l’application d’une barrière entre les spermatozoïdes et l’ovule à féconder.
Les plus connus et les plus utilisés sont :
Le préservatif est une méthode contraceptive de barrière capable de protéger la femme contre le risque de grossesse non désirée et de protéger les deux partenaires contre les maladies sexuellement transmissibles. Ils sont fabriqués dans différents matériaux hypoallergéniques et il existe sur le marché le préservatif masculin ou condom et le préservatif féminin ou femdom.
Le préservatif masculin est une fine gaine imperméable que l’homme doit enfiler sur son pénis en érection. Il permet de recueillir le sperme dans son réservoir et d’empêcher que celui-ci ne pénètre dans le vagin pendant l’acte sexuel. Son efficacité contraceptive dépend de son utilisation correcte. Il doit être porté correctement du début à la fin du rapport sexuel et même pendant les préliminaires pour empêcher le liquide pré-spermique d’entrer en contact avec les organes génitaux féminins.
Le préservatif féminin ou femdom est un contraceptif mécanique de barrière qui consiste en une gaine reliée à deux anneaux flexibles placés aux deux extrémités. Le plus petit anneau doit être inséré profondément dans le vagin et être toujours au niveau du col de l’utérus, tandis que le plus grand anneau doit être déroulé pour couvrir les organes génitaux externes. Il a pour fonction de recueillir le sperme afin qu’il n’entre pas en contact avec le vagin, empêchant ainsi une grossesse non désirée et protégeant le couple contre la transmission de maladies sexuellement transmissibles.
Les spermicides sont des substances capables d’immobiliser ou de tuer les spermatozoïdes avant leur entrée dans l’utérus, mais, s’ils sont utilisés seuls, ils ne peuvent garantir une protection complète contre les grossesses non désirées. Le spermicide peut être utilisé en association avec d’autres méthodes contraceptives mécaniques ou de barrière, comme le diaphragme contraceptif, mais il peut endommager l’intégrité du préservatif.
La plupart des spermicides sont disponibles sans ordonnance et se présentent sous différentes formes : gel, crème, spray, suppositoire ou comprimé à insérer dans le vagin. Les spermicides agissent en altérant l’intégrité de la membrane des spermatozoïdes, qui ne sont alors plus capables de féconder, et le pH vaginal, créant un environnement hostile aux spermatozoïdes. Dans certains cas, cependant, l’application du spermicide peut irriter ou endommager les parois vaginales et rectales, provoquant des brûlures, des démangeaisons et des éruptions cutanées locales, augmentant ainsi le risque d’infections urinaires et vaginales. Le spermicide n’offre aucune protection contre les maladies sexuellement transmissibles.
Le diaphragme est l’un des systèmes contraceptifs de barrière et se compose d’une coque en caoutchouc en forme de dôme, avec un bord flexible, qui se fixe sur le col de l’utérus, sur la partie supérieure et sur les parois latérales du vagin. Ils sont généralement utilisés avec un spermicide qui est appliqué sur le diaphragme avant l’insertion et, ensemble, ils constituent une barrière efficace contre les spermatozoïdes. Le diaphragme doit rester en place pendant au moins 6 à 8 heures, mais pas plus de 24 heures après le rapport sexuel. Les diaphragmes peuvent être lavés et réutilisés. Leur utilisation a diminué au fil des ans en raison de l’arrivée d’autres systèmes contraceptifs plus faciles à utiliser et plus sûrs, tant pour prévenir les grossesses non désirées que pour protéger contre les maladies sexuellement transmissibles.
Le capuchon cervical ressemble au diaphragme, mais il est plus rigide et plus petit et doit toujours être utilisé avec une crème spermicide. Il doit être inséré avant le rapport sexuel et doit rester en place pendant au moins 6 heures après le rapport sexuel et pas plus de 48 heures.
Le tampon contraceptif fonctionne à la fois comme dispositif de barrière et comme agent spermicide. Il peut être acheté sans ordonnance, peut être inséré jusqu’à 24 heures avant le rapport sexuel et doit être laissé en place pendant au moins 6 heures après le rapport. La durée maximale de séjour ne doit pas dépasser 30 heures.
Parmi les systèmes contraceptifs mécaniques, la spirale ou dispositif intra-utérin est importante. Il existe des spirales de différentes formes et tailles, qui peuvent être en cuivre ou imprégnées de lévonorgestrel. Il s’agit d’un dispositif qui fait partie des contraceptifs à longue durée d’action, car il permet une contraception durable pendant 3 à 6 ans. Il doit être inséré dans l’utérus par le gynécologue, ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles et est recommandé pour les couples stables. La spirale au cuivre a pour contre-indication l’augmentation du flux et des douleurs menstruelles, tandis que la spirale médicamenteuse au lévonorgestrel réduit le flux menstruel et les douleurs liées au cycle, d’une contraception sûre et plus fiable, bien que plus coûteuse que la spirale au cuivre.
Contraceptifs hormonaux : quels sont-ils ?
Les contraceptifs hormonaux sont parmi les contraceptifs les plus utilisés, en particulier chez les couples stables ou les femmes sexuellement actives avec un partenaire fixe . En plus de garantir une protection très élevée contre les grossesses non désirées, les contraceptifs hormonaux sont très utiles pour contrôler les douleurs menstruelles, le syndrome prémenstruel, les flux menstruels abondants, l’acné et sont également très utiles pour contrôler les symptômes de l’endométriose et des fibromes utérins.
Leur mécanisme d’action consiste à bloquer l’ovulation par la prise d’estroprogestatifs ou de progestatifs seuls, mais ils ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles et sont soumis à prescription médicale.
Il en existe plusieurs types :
Il existe différents types de pilules œstroprogestatives qui diffèrent par le type d’œstrogène et de progestérone présents dans le médicament. Il existe des pilules qui se prennent pendant 21 jours consécutifs, puis s’interrompent pendant 7 jours, pendant lesquels on a ses règles, puis on recommence à les prendre. D’autres sont prises pendant 28 jours consécutifs sans interruption et les 7 derniers jours sont des pilules placebo pendant lesquelles il y a le cycle de rupture. Il existe une pilule qui se prend pendant 28 jours et qui ne contient que deux jours de pilules placebo. Il existe des formulations de 28 comprimés qui comprennent 24 pilules avec le médicament et quatre pilules placebo pendant la prise desquelles les menstruations reviennent. La plus innovante de toutes est une pilule contraceptive qui est prise pendant trois mois consécutifs et qui contient 7 pilules placebo à la fin des trois mois, pendant la prise desquelles on a ses règles, puis on recommence à la prendre sans jamais l’interrompre.
La mini-pilule est une pilule à base de progestérone uniquement qui doit être prise de manière continue, idéale pour la contraception des femmes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas prendre d’œstrogènes ou pendant la période d’allaitement.
Le stérilet vaginal doit être inséré dans le vagin, maintenu en place pendant 21 jours consécutifs, retiré pendant 7 jours pendant lesquels les règles ont lieu, puis réinséré.
Le patch contraceptif est appliqué pendant trois semaines consécutives, en le changeant chaque semaine et en changeant de site d’application. Après trois semaines consécutives, on fait une pause de 7 jours pendant laquelle on a ses règles, puis on recommence à l’utiliser.
L’injection de progestérone est faite par voie intramusculaire tous les trois mois et doit ensuite être répétée, mais elle n’est pas commercialisée en France.
L’implant sous-cutané de progestérone, en revanche, est un dispositif qui est inséré dans le bras par le gynécologue, a une durée de trois ans, ne libère que de la progestérone et fait partie des systèmes de contraception à action prolongée.
Des études récentes ont montré que les contraceptifs hormonaux n’augmentent pas le risque de cancer, si ce n’est pour une très légère augmentation de l’incidence du cancer du sein, mais qu’ils protègent contre le cancer de l’ovaire, le cancer de l’endomètre et le cancer du côlon et du rectum. Il a été démontré que les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux meurent dans 50 % des cas de moins de toutes les pathologies et que le bénéfice persiste dans les 10 ans suivant l’arrêt du contraceptif.
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