Anxiété généralisée : qu’est-ce que c’est et comment la reconnaître ?

L’anxiété généralisée se manifeste sans raison apparente et ne disparaît pas avec le temps.

Dans la littérature et dans la pratique clinique, il existe une taxonomie (classification, nomenclature) des troubles anxieux qui est parfois peu attentive en raison de la comorbidité possible avec d’autres pathologies et des similitudes de plusieurs symptômes dans les différentes formes des divers troubles anxieux.
Cela présente au moins trois risques :

Il s’agit d’un grave problème d’iatrogénèse (c’est-à-dire d’une erreur, d’une négligence de prescription ou de diagnostic) qui entraîne des aspects sociaux non négligeables (50 % de la population mondiale a reçu au moins un diagnostic de trouble anxieux au cours de sa vie).
D’un point de vue fonctionnel, il convient de rappeler que l’altération, la dysfonction cérébrale concernée est celle de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, c’est-à-dire – en bref – l’axe hormonal qui met en relation les structures limbiques, l’hypothalamus et l’hypophyse avec la glande surrénale pour la libération de cortisol qui, s’il est élevé, entraîne des expressions comportementales liées à l’anxiété : Anxiete troubles visuels.
En effet, les événements anxiogènes prolongés entraînent les mêmes effets que les modifications dépressives, à savoir une réduction des neurotransmetteurs tels que la sérotonine et la noradrénaline, mais aussi et surtout une hyperactivation de l’axe susmentionné, avec une augmentation significative du cortisol, l’hormone nécessaire pour contrer ou favoriser la réponse à un changement soudain de situation.
Cette donnée, irréfutable, devrait mieux orienter la prescription de médicaments.
En outre, il serait opportun de tenir compte du paradigme « diathèse – stress », c’est-à-dire de l’interaction entre la prédisposition à la naissance d’un certain trouble (diathèse, qui implique également des aspects de la personnalité) et les conditions existentielles pour qu’il se manifeste (qui implique des aspects affectifs et émotionnels).
Pour prouver l’importance des caractéristiques de la personnalité impliquées dans les troubles anxieux, le DSM 5 prévoit, en plus de la classification proprement dite des troubles anxieux, les catégories suivantes :

Dans la bonne pratique clinique, pour une indication thérapeutique correcte, il est nécessaire de respecter au moins les critères suivants :

Dans la pratique diagnostique qui utilise le DSM 5, pour les deux troubles anxieux considérés comme distincts et inclus dans les troubles de la personnalité, à savoir le trouble d’évitement et le trouble obsessionnel compulsif, il faut respecter les deux critères suivants : 1) Critère A : évaluation du niveau d’atteinte des 4 « éléments de fonctionnement de la personnalité », qui sont :

2) Critère B : au moins deux sous-domaines ou traits :

Il convient également de respecter la structure hiérarchique suivante :

Quel que soit le mode de diagnostic, il est nécessaire et utile de bien différencier les différents types de troubles anxieux afin de pouvoir administrer et indiquer la thérapie la plus appropriée.

Trouble d’anxiété généralisée (Generalized Anxsiety Disorder : GAD)

Il s’agit certainement de la maladie anxieuse apparemment la plus facile à diagnostiquer : (AnxiÃté et troubles visuels forum). Mais ce n’est pas le cas, car les signes et les symptômes font beaucoup plus facilement penser à un diagnostic de dépression réactive et, par conséquent, elle est parfois traitée de cette manière. Anxiété et troubles cognitifs. L’anxiété généralisée se manifeste sans raison apparente, même du jour au lendemain, mais ne disparaît pas avec le temps, au contraire, elle devient un état d’esprit « effrayé » : Anxiété et troubles digestifs. La personne qui est normalement capable de gérer l’anxiété commune que la vie l’appelle à tolérer, ne l’est soudainement plus et tout devient une source d’inquiétude et d’étouffement paralysant. Anxiété et troubles digestifs forum. La personne « ne sait pas pourquoi » : elle sait seulement qu’elle ne peut s’empêcher d’être « anxieuse » pour tout et n’importe quel événement, même léger, cela l’effraie au point qu’elle ne parvient pas à mettre en œuvre le moindre remède protecteur (Troubles anxieux). L’humeur est triste parce qu’il y a ce sentiment frustrant qui enlève de l’énergie et parce que l’inquiétude et la peur indifférenciées et injustifiées conduisent à un blocage de l’imagination ; c’est donc la peur et non la perte d’intérêt (comme dans le cas de la dépression) qui mobilise tous les investissements. Troubles anxieux def. La personne se sent, à tout moment du jour ou de la nuit, soudainement submergée par des pensées qui semblent trop lourdes à affronter, car chargées d’une anxiété devenue désormais ingérable : (Troubles anxieux depressifs). Même les angoisses et les préoccupations légitimes deviennent insurmontables et source d’immobilisme. Tout semble gigantesque, au-delà de ses propres possibilités et même soudainement, dans les moments de calme, une contraction de la gorge survient, ce qui rend vulnérable à tout.
L’impact social et relationnel d’une telle situation est évident et la cascade de comportements doit vraiment être prise en compte par quiconque se trouve aux côtés d’une personne dans de telles conditions.
Si la peur fait peur mais met en action toute l’alerte cérébrale, l’anxiété généralisée bloque et fige tellement qu’on ne parvient à rien faire.
Le fil à saisir à la volée est contenu dans la phrase « je ne sais pas pourquoi » qui est généralement dite : c’est précisément parce qu’on ne sait pas pourquoi qu’il faut aider à « savoir ».
Un tranquillisant générique pour la journée et l’un des somnifères les plus doux pour la nuit peuvent être plus que suffisants, éventuellement associés à un complément alimentaire en cas d’asthénie sensible.
Une psychothérapie ou une psychothérapie psychodynamique ou comportementale est en revanche obligatoire.

Vignette clinique

Carla a trente ans ; c’est une jeune femme très jolie, élégante et raffinée qui a un excellent travail de traductrice (Troubles anxieux dsm 5). Elle se définit comme anxieuse de nature en raison de la simultanéité de son travail et a toujours un peu peur de ne pas être à la hauteur, mais comme elle y parvient toujours, son anxiété est contrôlée, grâce aussi à l’expérience. Elle est en train de préparer son mariage imminent ; son fiancé est un médecin allemand, rencontré lors d’une conférence (Troubles anxieux enfant).
Soudain, Carla « tombe malade » d’anxiété et ne parvient plus à rien faire, elle se sent comme paralysée et sent que toutes les tâches l’étouffent. Elle décide de consulter un psychanalyste, car elle n’arrive pas à comprendre.
Lors des premiers entretiens, Carla est tellement anxieuse qu’elle adopte des comportements et des attitudes qui ne sont visiblement pas conformes au style de ceux qui cherchent de l’aide. Troubles anxieux graves forum. Elle est agitée, sa posture est tendue vers l’éphémère (buste droit, assise sur le bout de sa chaise, sac à main sur les jambes) comme si elle devait partir soudainement.
Ceci est considéré comme un bon signe avant-coureur, car il peut être considéré comme une attitude inconsciente qui, dans le cadre des séances, aurait pu trouver « quelque chose » pour la faire fuir et cela lui fait peur. Troubles anxieux généralisé.
Au cours des entretiens suivants, l’anamnèse est recueillie, la motivation à la compréhension et au changement est vérifiée, ainsi que la capacité à s’engager et à tolérer la frustration, et une psychothérapie psychodynamique brève et ciblée est proposée, c’est-à-dire avec un nombre fixe de séances et avec l’objectif (focus) de clarifier la nature de l’anxiété.
Dès les premières séances, il apparaît que l’anxiété est certes généralisée à tous les niveaux, mais que le facteur déclenchant réside dans la décision de se marier.
La thérapie brève, justement parce qu’elle est limitée dans le temps, met fortement l’accent sur l’émergence des émotions inconscientes, fortement sollicitée par l’analyste.
Il n’a pas fallu longtemps pour déclencher des émotions violentes de type sexuel très tordues et, avec l’insistance de l’analyste à poursuivre sur la voie de la mise en scène évocatrice de la violence, elle a fini par révéler le motif latent de son anxiété généralisée : Tout en elle était devenu inquiétant et insupportable à gérer en raison du souvenir de certaines scènes répugnantes – attirantes – du film « Le portier de nuit » (histoire sadomasochiste très complexe entre un ancien général allemand des SS et une ancienne prisonnière).
L’attraction-répulsion a été bien supprimée et enfouie dans l’inconscient, mais le fait d’avoir dû imprimer les invitations en Francen et en allemand a déclenché une bombe aussi dangereuse qu’importante à désamorcer : Troubles anxieux généralisés traitement.
La qualité et le choix de la sexualité ainsi que la capacité à séparer les faits et les personnes sont en jeu. Troubles anxieux symptÃmes.

Cette vignette clinique démontre bien à la fois la nécessité de s’occuper de la personne et pas seulement du symptôme et la difficulté à se démêler dans les méandres de l’anxiété.