L’angine de poitrine est une manifestation de l’ischémie myocardique qui se manifeste par une douleur intense localisée au centre de la poitrine.
Qu’est-ce que l’angine de poitrine ?
Le terme angine désigne une manifestation de l’ ischémie myocardique dont elle fait partie, principalement due à l’athérosclérose, caractérisée par la formation de plaques d’athérome qui provoquent des rétrécissements (sténoses) de différentes ampleurs le long des artères : (Angine poitrine). Cela entraîne une réduction de l’apport sanguin, et donc d’oxygène, et de nutriments dans les zones irriguées par la branche malade.
Signes et symptômes de l’angine de poitrine
L’angine de poitrine est le symptôme le plus fréquent de l’athérosclérose coronarienne et se manifeste par une douleur intense, transitoire avec régression au repos, d’une durée variable de 5 à 15 minutes, localisée au centre de la poitrine, souvent irradiée le long du bras gauche mais aussi du bras droit ou des deux bras. Moins fréquemment, elle peut irradier vers le cou, le mandibule, la région épigastrique et les scapules .
Les personnes qui en souffrent décrivent la douleur comme une sensation de contraction, de poids, de compression, et plus rarement de brûlure .
Chez la plupart des patients, l’angine de poitrine survient de manière sporadique, généralement en relation avec l’effort, et est donc définie comme une angine de poitrine stable . Une deuxième forme d’angine, appelée angine instable, se situe à la frontière entre l’angine stable et le véritable infarctus, et comprend différents tableaux cliniques :
angine post-infarctus précoce, si elle survient moins de 30 jours après un infarctus aigu du myocarde, généralement dans les 2 semaines, avec une augmentation soudaine de la gravité de la sténose préexistante. Elle indique une maladie coronarienne encore active, caractérisée par une incidence élevée de récidive d’infarctus et une mortalité élevée.
L’angine de poitrine, bien que moins grave que l’infarctus, se caractérise par l’imprévisibilité et l’instabilité du tableau clinique, d’où le terme « instable ». Elle est en effet l’expression d’un état d’instabilité de la maladie qui, en l’absence de traitements appropriés à l’hôpital, peut conduire à l’apparition d’un infarctus. À ce jour, c’est l’une des principales causes de mortalité dans les pays occidentaux.
Causes de l’angine de poitrine
Contrairement à l’ infarctus, l’angine de poitrine se caractérise par une ischémie myocardique transitoire (apport nutritionnel réduit au myocarde) due à la constriction temporaire d’une artère coronaire, résultant d’un spasme et/ou d’un processus thrombotique initial et réversible. L’infarctus se manifeste, en revanche, lorsque l’occlusion dure plus de 30 minutes, entraînant la mort de certaines cellules cardiaques.
Les syndromes coronariens peuvent également avoir un pronostic variable : en d’autres termes, certains patients ont une faible probabilité d’événements tels qu’un infarctus, une angine de poitrine persistante, la mort (1 à 2 % dans les trois mois suivant l’apparition des symptômes).
D’autres patients ont un risque d’événements de 20 à 30 % ; et c’est dans ces cas que les traitements sont les plus efficaces. Par conséquent, il est très important d’identifier à un stade précoce les sujets souffrant d’angine grave et de pathologies extracardiaques et de facteurs de risque cardiovasculaire associés.
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