Le Dr Cesare Gentili répond aux questions les plus fréquentes sur la contraception orale et l’efficacité de la pilule contraceptive.
La pilule contraceptive a été une véritable révolution dans le contrôle des grossesses (Pilule prise de poids). Dans cet entretien, le Dr Cesare Gentili répond aux questions les plus fréquentes sur la contraception orale.
Doit-on parler de pilule contraceptive ou est-il plus approprié de parler de pilules contraceptives ?
Il existe essentiellement deux types de pilules : la pilule combinée, composée de deux substances actives sous forme synthétique (les œstrogènes et la progestérone, les deux hormones sexuelles féminines), et la minipilule, qui ne contient que la composante synthétique de la progestérone.
Parmi les pilules combinées, on distingue les monophasiques, qui contiennent la même quantité de médicament dans toutes les comprimés, et les bi-/trifasiques dans lesquelles le pourcentage des deux hormones change dans les différents comprimés, en respectant pharmacologiquement la chronologie du cycle menstruel.
Dans ce type de pilule, certaines contiennent, à la place du progestatif, des substances ayant une activité similaire, mais aussi une action diurétique ou anti-acnéique : (Pillule du lendemain prise 2 fois). Comme nous le verrons au cours de l’entretien, la prescription de la pilule doit en effet être personnalisée.
La pilule provoque-t-elle une prise de poids et favorise-t-elle la formation de cellulite et de « capillaires » superficiels ?
Les pilules de dernière génération ont des dosages très faibles qui ne provoquent pas de prise de poids. Pilule du lendemain prise 2 fois. En général, cependant, elles favorisent la rétention d’eau et peuvent donc entraîner une prise de poids, même modeste, chez certaines femmes.
Bien que de nombreuses sources mentionnent l’utilisation de la pilule contraceptive comme l’un des facteurs prédisposant à la fois à la cellulite et aux capillaires dilatés (télangiectasies), il n’existe aucune preuve scientifique d’une corrélation entre les deux événements.
La cause de ces imperfections n’est pas encore claire (Pilule du lendemain prise 2 fois dans la semaine). Probablement, des facteurs génétiques et constitutionnels ainsi que comportementaux entrent en jeu (tels que la prise de poids, les grossesses, la sédentarité, le type d’activité professionnelle, une alimentation pauvre en fibres et en vitamines).
La familiarité avec le cancer du sein déconseille-t-elle l’utilisation de la pilule ?
Les premières pilules, contenant des doses élevées d’œstrogènes et de progestatifs dérivés du testostérone avec des effets androgéniques marqués, avaient entraîné une augmentation du risque de cancer du sein. Pilule prise. Les nouvelles formulations, avec de faibles doses d’œstrogènes (environ un cinquième de celles commercialisées dans les années 1960) et de progestatifs avec une activité androgénique moindre, ont pratiquement annulé ce risque.
Les études menées jusqu’à présent n’ont révélé aucun risque supplémentaire, même en cas de prédisposition familiale au cancer du sein. Pilule prise 2 fois. Au contraire, la pilule contraceptive s’est avérée avoir une action protectrice durable contre les tumeurs de l’endomètre et de l’ovaire.
La prise simultanée d’antibiotiques et d’autres médicaments réduit-elle l’efficacité de la pilule ?
Le seul antibiotique dont l’interférence sûre a été documentée est la rifampicine, un antibiotique utilisé pour les infections tuberculeuses.
En effet, il est largement admis, même parmi les professionnels de la santé, que la plupart des antibiotiques réduisent l’effet contraceptif de la pilule contraceptive. De nombreuses notices présentes sur Internet signalent également cette interférence ; cependant, ces avertissements ne figurent pas dans les notices originales jointes au médicament ou dans celles publiées par l’AIFA (Agence française du médicament).
Dans le vaste et hétérogène domaine des psychotropes, les restrictions ne concernent que les anticonvulsivants.
Il est toutefois recommandé, lorsque l’on entreprend une thérapie médicale en même temps que la pilule, de lire attentivement la notice jointe au médicament et, en cas de doute, de consulter son médecin.
Que faire si l’on oublie de prendre la pilule ?
Oublier une pilule n’affecte guère l’effet contraceptif, surtout si cela se produit une semaine après le début de la prise.
Si environ 24 heures se sont écoulées depuis la prise de la dernière pilule, il est conseillé de prendre deux comprimés ensemble : Pilule prise 2 fois par erreur. Si plus de temps s’est écoulé, il est recommandé de ne pas interrompre la prise, mais d’utiliser également des méthodes contraceptives alternatives.
Faut-il interrompre la pilule périodiquement pour laisser « se reposer l’organisme » ?
Il n’y a aucune raison d’interrompre périodiquement la pilule contraceptive : un ou deux mois d’interruption n’ont aucun effet sur le fonctionnement des différents organes et appareils : Pilule prise de sang. L’interruption entraîne, en revanche, une augmentation du risque de grossesse non désirée, annulant ainsi l’action contraceptive entreprise au cours des périodes précédentes.
Bien qu’il soit recommandé de ne pas dépasser 5 ans de prise consécutive, il n’existe cependant aucune indication scientifique à l’appui de cette recommandation.
L’efficacité de la pilule est-elle réduite en cas de vomissements ou de diarrhée ?
Si le vomissement survient dans les heures qui suivent la prise (étant donné que la complète absorption de la pilule nécessite 5 heures), il est nécessaire de prendre une nouvelle pilule : Pilule prise en avance.
Les épisodes de diarrhée, s’ils surviennent dans les 8 à 10 heures suivant la prise du médicament, peuvent interférer avec l’efficacité contraceptive : Pilule prise en avance d’un jour. La diarrhée doit toutefois se caractériser par des selles liquides abondantes, très fréquentes en l’espace de quelques heures : dans ce cas, même si le risque n’est pas facilement quantifiable, il est conseillé de prendre une autre pilule.
Avant de commencer à prendre la pilule, est-il nécessaire de faire des analyses de sang ?
De nombreux gynécologues ont l’habitude de prescrire des analyses de sang avant qu’une femme ne commence à prendre le produit ; cependant, il n’y a pas de véritable indication.
Les examens visant à évaluer un risque thromboembolique sont réservés aux personnes présentant des antécédents de cette affection. Pilule prise en charge. En revanche, des contrôles sanguins réguliers sont recommandés pendant la période de prise du contraceptif.
Peut-on prendre deux boîtes de pilules contraceptives en continu (c’est-à-dire sans respecter les 7 jours d’interruption) afin d’éviter les règles ?
Si oui, est-ce possible avec tous les types de pilules ? Cela pose-t-il un problème ?
La prise de la pilule contraceptive sans interruption des 7 jours est une pratique assez courante pour éviter les menstruations (par exemple en vacances, lors de compétitions sportives, etc.). C’est possible avec tous les types de pilules : Pilule prise en continu. Cela ne pose aucun problème : Pilule prise le matin au lieu du soir. La menstruation se produira immédiatement au moment de l’arrêt : (Pilule prise mauvais ordre). Vous pourrez ensuite reprendre la pilule selon le schéma habituel.
Peut-on prendre la pilule pendant l’allaitement ?
L’une des méthodes contraceptives à envisager pendant l’allaitement est la pilule contraceptive : Pilule prise mauvais ordre daily gÃ. Cependant, la pilule contraceptive classique doit être évitée car les œstrogènes contenus dans sa formulation, associés aux progestatifs, peuvent avoir un impact négatif non seulement sur la quantité et la qualité du lait (avec un pourcentage plus faible de protéines et de graisses), mais aussi sur la durée totale de l’allaitement.
Pour les nouvelles mamans qui souhaitent utiliser une contraception hormonale efficace, il est recommandé d’utiliser la minipilule, ainsi nommée parce qu’elle ne contient qu’une seule des deux hormones présentes dans la pilule classique, le progestérone, à petites doses.
En effet, le progestérone n’interfère pas avec la production et la qualité du lait : (Pilule prise mauvais ordre leeloo). Certaines études ont même démontré que l’utilisation de la pilule progestative favorise la qualité du lait et prolonge la période d’allaitement : (Pilule prise mauvais ordre optilova). De plus, contrairement aux œstrogènes, les progestatifs n’augmentent pas le risque thrombotique auquel la femme en post-partum est plus exposée.
Y a-t-il un âge minimum en dessous duquel l’utilisation de la pilule est déconseillée ?
Il n’y a pas de contre-indications à l’administration de la pilule, même chez les très jeunes filles (Pilule prise mauvais ordre optimizette). Si la jeune fille est en bonne santé et qu’il n’y a pas de situations spécifiques mises en évidence par les antécédents familiaux (comme, par exemple, des phénomènes thromboemboliques ou des maladies hématologiques), des analyses de sang ne sont pas nécessaires ; la visite gynécologique peut également être reportée.
Elle peut être administrée immédiatement après la ménarche à des fins thérapeutiques, c’est-à-dire si les premières règles sont particulièrement abondantes et douloureuses.
Selon la loi française, la pilule contraceptive peut être administrée aux mineures sans le consentement de leurs parents, même si l’entretien avec les parents reste fondamental pour mieux faire face aux problèmes et à l’inexpérience du jeune âge.
Bien entendu, l’administration doit se faire sous le contrôle d’un médecin, qui peut être le médecin de famille, un gynécologue du centre de consultation ou un professionnel libéral.
Le tabagisme associé à la pilule augmente-t-il le risque de crise cardiaque et d’autres maladies cardiovasculaires ?
La meilleure chose à faire, c’est de ne pas fumer : le tabagisme, en soi, indépendamment de l’utilisation de la pilule, cause des dommages mortels et irréparables à l’organisme. Les premières à être touchées sont les artères, ce qui entraîne de l’hypertension, de l’artériosclérose et des infarctus du myocarde.
L’utilisation conjointe de la pilule contraceptive favorise ces processus. L’augmentation du risque se produit après 35-40 ans ou après 15 ans de tabagisme continu. Il est injustifié de renoncer à la pilule, surtout chez les plus jeunes, par crainte d’accidents cardiaques et vasculaires.
Le médecin, s’il est consulté, doit essayer d’éduquer sur les dommages causés par le tabagisme plutôt que d’interdire le système contraceptif concomitant.
L’hypertension artérielle, les triglycérides et le cholestérol hors normes constituent-ils une contre-indication à la prise de la pilule ?
Des triglycérides et du cholestérol hors normes et de l’hypertension ne sont pas des conditions qui contre-indiquent absolument la prise de la pilule contraceptive. Le choix d’utiliser un contraceptif hormonal doit être évalué et partagé avec le médecin traitant qui saura également recommander le type de formulation le plus adapté au cas spécifique.
Est-il conseillé d’attendre 5 à 6 mois après l’arrêt de la pilule avant de tomber enceinte ?
La fertilité se stabilise dès le premier cycle d’arrêt de la pilule. Une éventuelle grossesse après l’arrêt n’a aucun effet sur le déroulement de la grossesse ni sur la santé du futur bébé. La prise de la pilule contraceptive, même pendant de longues périodes, n’a aucun effet sur la fertilité.
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