Différence entre l’ulcère gastrique et l’ulcère duodénal

Les ulcères sont un problème relativement fréquent qui touche des personnes de tous âges. Il s’agit de lésions de différentes tailles et de forme circulaire ou ovale qui peuvent apparaître à différents endroits du système digestif, à la suite d’une érosion de la muqueuse causée par l’action des acides gastriques. Bien qu’on parle généralement d’ulcère gastroduodénal ou peptique, il est possible de distinguer les ulcères en fonction de leur localisation.

Dans l’article suivant Detective-Sante, nous passons en revue les points qui permettent de faire la différence entre les plus connus : les ulcères gastriques et les ulcères duodénaux.

Le système digestif

La première étape pour comprendre la différence entre un ulcère gastrique et un ulcère duodénal consiste à connaître, en gros, le système digestif. Ainsi, le parcours des aliments commence dans la bouche, se poursuit dans le pharynx, l’œsophage, l’estomac, l’intestin grêle, le gros intestin, le rectum et se termine dans l’anus. La première partie de l’intestin grêle est également appelée duodénum. C’est pourquoi les ulcères qui se forment à cet endroit sont appelés ulcères duodénaux. Ce sont les plus fréquents et ils apparaissent généralement dans les premiers centimètres. De plus, ils sont généralement bénins et de petite taille.

Celles qui se trouvent dans l’estomac sont appelées ulcères gastriques ou ulcères de l’estomac. Elles sont moins fréquentes et se trouvent généralement dans la petite courbure de l’estomac. Elles peuvent être malignes.

Causes des ulcères gastriques et duodénaux

Plusieurs causes peuvent être à l’origine de l’apparition d’un ulcère dans l’appareil digestif. Les plus courantes sont les suivantes :

• Infections dues à la bactérie Helicobacter pylori.
• Consommation d’ anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Stress . Nous faisons référence à celui provoqué par les interventions chirurgicales, les traumatismes, la septicémie, etc.

Lorsque l’origine est le stress ou les médicaments, les ulcères peuvent apparaître aussi bien dans l’estomac que dans le duodénum. Il en va de même si l’Helicobacter pylori en est la cause, bien que, dans ces cas, il soit plus probable que l’ulcère se présente dans le duodénum.

Une autre cause moins courante d’ulcère est la tumeur connue sous le nom de gastrinome, qui se caractérise par la sécrétion de gastrine. La gastrine est une hormone chargée de stimuler la sécrétion d’acide chlorhydrique. Ces tumeurs peuvent également faire partie du syndrome de Zollinger-Ellison. Un pourcentage élevé de gastrinomes est lié à l’apparition d’un ulcère duodénal.

Quelles personnes souffrent d’un ulcère gastrique ou duodénal ?

Les ulcères gastriques sont plus fréquemment diagnostiqués chez les personnes des deux sexes et d’âge moyen, en particulier à partir de 50 ans . Les ulcères duodénaux, quant à eux, peuvent survenir chez des personnes un peu plus jeunes, en moyenne vers 40 ans, et sont considérés comme un peu plus fréquents chez les hommes.

Différence clinique entre l’ulcère gastrique et l’ulcère duodénal

Parfois, les symptômes présentés par la personne affectée peuvent fournir des informations sur l’emplacement de l’ulcère. Ainsi, bien que ces ulcères se caractérisent généralement par des douleurs légères ou modérées dans la région abdominale, selon qu’ils sont gastriques ou duodénaux, il est possible de distinguer les signes cliniques suivants :

Symptômes des ulcères gastriques

La douleur générée par ce type d’ulcères ne suit aucun schéma, au point que certaines personnes se plaignent d’inconfort après avoir mangé, tandis que d’autres, au contraire, ressentent un soulagement lorsqu’elles mangent. De plus, lorsque l’ulcère affecte la zone de connexion avec l’intestin grêle, ces tissus peuvent s’enfler, ce qui rend difficile l’acheminement des aliments du estomac vers l’intestin et provoque d’autres signes cliniques tels que des nausées, des vomissements ou des ballonnements après l’ingestion de nourriture.

Symptômes des ulcères duodénaux

Dans ce cas, il est plus fréquent que la douleur apparaisse vers le milieu de la matinée, dans la période comprise entre une demi-heure et trois heures après la consommation d’aliments. La douleur peut être soulagée par des médicaments ou par la nourriture, car l’acide gastrique est neutralisé, au moins momentanément, mais il réapparaîtra dans les heures qui suivent tout au long de la journée et se manifeste également généralement pendant la nuit.

Ce tableau clinique peut persister pendant plusieurs semaines, disparaître un certain temps et revenir. Les récidives sont plus fréquentes dans ce type d’ulcères.

Quoi qu’il en soit, il existe des ulcères gastriques et duodénaux qui ne présentent pas ces symptômes ou des ulcères gastriques qui se manifestent comme des ulcères duodénaux. Certains patients signalent également des symptômes différents, chez certains, l’ulcère est détecté parce qu’ils souffrent directement d’une complication, tandis que d’autres sont totalement asymptomatiques.

Complications des ulcères gastriques et duodénaux

Une complication qui peut survenir chez les personnes souffrant d’un ulcère du système digestif est la perforation, qui se produit lorsque la lésion parvient à traverser la paroi musculaire, créant une ouverture vers la cavité péritonéale. Les perforations sont généralement une complication qui survient dans les ulcères duodénaux, et sont moins fréquentes dans les ulcères gastriques.

D’autre part, les hémorragies sont également plus souvent associées aux ulcères duodénaux, tout comme la pénétration de l’ulcère dans d’autres organes ou la sténose du pylore, secondaire aux ulcères duodénaux.

Diagnostic différentiel des ulcères gastriques et duodénaux

La première étape en cas d’apparition de symptômes tels que ceux décrits consiste à écarter la présence d’un cancer de l’estomac. Ensuite, on confirme l’existence ou non de l’ulcère et, si celui-ci est diagnostiqué, il faut déterminer s’il existe également une infection à Helicobacter pylori.

Les progrès de la médecine permettent un diagnostic très fiable, notamment grâce à l’endoscopie, qui permet également de prélever des échantillons. La principale différence entre l’ulcère gastrique et l’ulcère duodénal est que, dans le cas de l’ulcère duodénal, comme il s’agit d’un endroit où les tumeurs malignes ne se développent généralement pas, une biopsie n’est généralement pas nécessaire, alors qu’elle est indispensable dans le cas des ulcères gastriques pour écarter ou confirmer un cancer.

Différences dans le traitement des ulcères gastriques et duodénaux

À cet égard, il peut également y avoir une différence entre l’ulcère gastrique et l’ulcère duodénal, car lorsque l’on a recours à des médicaments bloquant les récepteurs H2, la cicatrisation est généralement plus rapide pour les ulcères duodénaux que pour les ulcères gastriques. Il en va de même lorsque l’on utilise des inhibiteurs de la pompe à protons.

En général, en fonction de la cause de l’ulcération, de ses caractéristiques et de l’évolution du patient, le traitement peut être différent selon qu’il s’agit d’un ulcère gastrique ou duodénal. En ce qui concerne la guérison et le suivi, le test respiratoire permet de contrôler la réponse au traitement des ulcères duodénaux liés à Helicobacter pylori. Les ulcères gastriques, en revanche, nécessitent un suivi endoscopique.

Cet article est purement informatif, sur Detective-Sante.com, nous n’avons pas le pouvoir de prescrire des traitements médicaux ni d’établir un diagnostic. Nous vous invitons à consulter un médecin si vous présentez un quelconque état ou malaise.