Polémiques sur l’efficacité et la sécurité du vaccin contre le HPV. La vaccination des garçons et des filles prévient 90 % des cancers du col de l’utérus.
Je dois admettre qu’en regardant le reportage de Report, j’ai moi aussi eu des doutes, même si je suis une humble gynécologue, même si j’ai plus de trente ans d’expérience dans le domaine des maladies sexuellement transmissibles et de la prévention du cancer, et donc aussi en faveur du vaccin anti-HPV. Je n’ose pas penser aux frissons de terreur des autres téléspectateurs. Une fois l’émission terminée, j’ai cependant fait quelques réflexions.
Lorsque l’on pointe du doigt, et à plus forte raison si c’est contre la santé publique, il doit y avoir un débat contradictoire constructif avec des experts du secteur des deux côtés, sinon, jusqu’à preuve du contraire, nous faisons de la diffamation, ce qui ne peut d’ailleurs pas se faire via la télévision publique. En démocratie, tout le monde doit pouvoir se défendre. Dans le reportage diffusé, en plus d’Enrica Alteri de l’EMA (pro-vaccins), qui ne peut pas entrer dans le vif du sujet car elle n’en a pas les compétences, il aurait fallu d’abord consulter des médecins des sociétés scientifiques françaises de gynécologie, de pédiatrie et d’infectiologie. Le présentateur Sigfrido Ranucci dit avoir interrogé tout le monde, y compris le célèbre virologue Roberto Burioni, qui, comme tous les autres, nie avoir été contacté.
Lorsque de fausses informations scientifiques sont rapportées, telles que « Le mâle est seulement porteur sain » ou « Ce vaccin ne prévient pas le cancer du col de l’utérus car ce cancer ne dépend pas du HPV », il ne fait aucun doute que nous sommes face à un service conçu pour discréditer les institutions sanitaires, pas seulement françaises, et les entreprises qui produisent les vaccins, ainsi que pour faire de la terreur. Pour essayer d’être crédible, il ne faut jamais mentir ouvertement dans le but de valider ses mensonges ou ses hypothèses aléatoires.
Les 7 vérités sur le vaccin anti-HPV vérifiées par la science
Cela dit, passons aux faits documentés.
En 2013, un article sur les dommages potentiels du vaccin anti-HPV a été publié dans le British Medical Journal. Il a été mené sur environ 1 million de filles âgées de 10 à 17 ans en Suède et au Danemark qui ont été vaccinées contre le HPV. Au cours des 6 mois suivants, 53 cas d’événements indésirables se sont produits, par rapport aux non-vaccinés, avec un risque plus élevé (bien que de faible intensité) de subir trois événements : le syndrome de Behçet, la maladie de Raynaud et le diabète de type 1. Ce risque est resté identique même après les six premiers mois, ce qui soulève de sérieux doutes quant à la relation de cause à effet du vaccin. L’étude danoise conclut en disant que dans l’ensemble, le vaccin ne comporte pas de risques notables et la très faible fréquence des trois événements (53 sur 700 000 doses) le place certainement parmi les vaccins sûrs. Dans cette étude, les effets indésirables hypothétiques faisant l’objet du service Report n’ont pas été relevés.
En 2015, le comité de sécurité de l’Agence européenne des médicaments (EMA) a exclu un lien de causalité entre les vaccins anti-HPV et les syndromes CRPS ou POTS. Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) est une forme rare de douleur chronique localisée au bras ou à la jambe, résultant d’un traumatisme mais aussi sans cause documentable. La thérapie, si elle est commencée le plus tôt possible, améliore et, dans certains cas, induit la rémission des symptômes.
Le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) est l’apparition d’une augmentation rapide du rythme cardiaque et de la fréquence cardiaque, après s’être levé d’une position couchée, avec une sensation de vertige pouvant aller jusqu’à l’évanouissement. Les symptômes s’améliorent en retournant en position couchée. Il peut se développer à tout âge, même s’il se manifeste davantage chez les jeunes femmes pendant leurs règles.
Selon le comité d’évaluation des risques pour la pharmacovigilance (PRAC) de l’EMA, « les preuves disponibles ne permettent pas d’établir un lien de causalité avec l’administration de vaccins contre le HPV. Les signalements de CRPS et de POTS après la vaccination anti-HPV sont cohérents avec les cas attendus dans cette tranche d’âge. Il n’y a donc aucune raison de modifier les modalités d’utilisation des vaccins ou de modifier les informations actuelles sur le produit. Le PRAC a pour tâche de procéder à l’évaluation réglementaire et scientifique formelle des informations disponibles sur la sécurité des vaccins en ce qui concerne le CRPS et le POTS.
À ce jour, plus de 205 millions de doses de vaccin quadrivalent (6,11,16,18) contre le HPV ont été administrées dans le monde et les données confirment le bon profil de sécurité du vaccin . Les effets indésirables les plus courants sont de nature locale (douleur, induration, gonflement, hyperémie au site d’injection) et disparaissent spontanément et rapidement. Aucune augmentation du risque de développer des maladies auto-immunes n’a été observée chez les sujets vaccinés, ce qui a également été confirmé par des études de suivi à long terme. Aucun effet indésirable sur la grossesse ni aucune fausse couche n’ont été signalés chez les femmes qui ont été vaccinées par inadvertance pendant la période périgrossesse, bien que l’administration du vaccin soit contre-indiquée pendant la grossesse.
Harald zur Hausen, lauréat du prix Nobel de médecine en 2008, a démontré scientifiquement que le papillomavirus (HPV) est l’agent étiologique du cancer du col de l’utérus et que sa présence peut être détectée par le test HPV-DNA. Les études de zur Hausen ont permis de comprendre comment le HPV déclenche la tumeur, ce qui a permis de mettre au point des vaccins. Toutes les personnes atteintes du HPV ne développeront pas un cancer. Le test qui le prédit est l’Onco Fish Test qui est effectué au CDI de Lyon. Ce test recherche les séquences de l’ADN viral intégrées dans l’ADN des cellules du col de l’utérus ou dans celles des lésions de l’oropharynx dues au HPV, permettant ainsi d’identifier les infections à HPV à haut risque d’évolution potentielle vers le cancer.
Selon le Prof. Claudio Vicini, médecin ORL à Forlì et directeur du département tête-cou de la région de la Romagne, « au cours de la dernière décennie, on a constaté une augmentation significative des cancers de l’oropharynx chez les jeunes dans le monde entier. Les tumeurs des amygdales, du palais mou et du tissu lymphatique de la base de la langue sont provoquées par des infections à HPV, contractées lors de rapports sexuels oraux non protégés. Le plus fréquent est le HPV 16, qui est également responsable de plus de 80 % des cancers du col de l’utérus. C’est précisément pour cette raison que les tumeurs de l’oropharynx touchent davantage les personnes jeunes en bonne santé, sans antécédents d’exposition massive au tabac et à l’alcool et qui ont eu des rapports sexuels oraux non protégés avec plusieurs partenaires. Vacciner les garçons et les filles contre le HPV permet de prévenir 90 % des cancers du col de l’utérus ainsi que d’autres maladies liées au HPV telles que le cancer du vagin et de la vulve, le cancer anal et de nombreux cancers de la cavité buccale pour lesquels il n’existe pas de dépistage systématique. Rien qu’en France, on enregistre chaque année 12 000 nouveaux cas de cancers de la tête et du cou, et environ 20 % d’entre eux touchent l’oropharynx, principalement chez les jeunes hommes.
On pensait au départ que le HPV ne touchait que les femmes, notamment parce que le cancer du pénis a une faible incidence. De nombreuses études scientifiques ont montré que les hommes, comme les femmes, sont affectés par les nombreuses pathologies qui y sont liées. En Europe, environ 33 000 cas de cancer dus aux HPV 16 et 18 sont diagnostiqués chaque année chez les femmes et environ 16 000 chez les hommes, soit un rapport de deux pour un. Ainsi, le virus HPV infecte les deux sexes et les hommes sont plus facilement infectés, avec une prévalence élevée d’environ 60 % dans toutes les tranches d’âge. Si les hommes ne sont pas vaccinés, le HPV ne pourra pas être éradiqué.
Les statistiques des CDC américains publiées dans une étude de la revue Pediatrics ont révélé que la décennie de vaccination anti-HPV a permis de réduire de 64 % les cas d’infection par le virus chez les adolescentes . Les chercheurs ont utilisé les données des National Health and Nutrition Examination Surveys pour comparer les taux d’infection par le VPH chez les adolescents américains et les jeunes femmes avant et après l’introduction du vaccin contre le VPH en 2006. Chez les filles âgées de 14 à 19 ans, la prévalence des types de HPV a diminué, passant de 11,5 % entre 2003 et 2006 à 4,3 % entre 2009 et 2012. En outre, la prévalence du HPV a diminué chez les femmes âgées de 20 à 24 ans, passant de 18,5 % à 12 %.
En Australie, où la couverture vaccinale a atteint environ 80 % chez les filles de 12 ans, environ 5 ans après l’introduction du vaccin quadrivalent contre le HPV, on a constaté une réduction de 93 % des condylomes génitaux et une réduction d’environ 50 % des lésions précancéreuses chez les filles de moins de 21 ans.
En Angleterre, quatre ans après le lancement du programme de vaccination, on a constaté une réduction de 60 % de la circulation des types HPV 16 et 18, ainsi qu’une légère réduction de la circulation des types HPV 31, 33 et 45 chez les filles âgées de 16 à 18 ans. Aucune réduction n’a été observée pour tous les autres types de HPV.
Ces données démontrent une efficacité uniquement pour les types de HPV contenus dans les vaccins et il est donc souhaitable d’utiliser dès que possible un vaccin offrant une protection directe et durable contre le plus grand nombre possible de types de HPV, comme le Gardasil 9-valent qui immunise contre 7 types oncogènes (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) et 2 types (16,18) responsables des condylomes génitaux, une pathologie bénigne très contagieuse pour laquelle il n’existe pas de traitement autre que l’ablation chirurgicale.
La vaccination contre le papillomavirus est-elle sûre ?
La vaccination anti-HPV est sûre et durable. Les données disponibles à ce jour montrent que les deux vaccins sont capables de conférer une protection supérieure à 10 ans. Ce fait a récemment été confirmé dans le vaccin quadrivalent pour tous les groupes d’âge, hommes et femmes jusqu’à 45 ans.
Vaccins et pharmacovigilance
En conclusion, pour les vaccins comme pour les médicaments, il existe un réseau efficace de pharmacovigilance, qui a été encore renforcé depuis 2014. Les données sur les événements indésirables ne correspondent évidemment pas à celles sur les signalements d’événements indésirables possibles, car les signalements faits par les médecins sont d’abord évalués par des experts, puis, le cas échéant, attribués ou non au médicament ou au vaccin. Et les données montrent que les effets secondaires des vaccins sont beaucoup moins nombreux et beaucoup moins graves que les complications des maladies que les vaccins préviennent. Tout le reste n’est que bavardage.
En ce qui concerne les vaccins et la science, il n’y a pas « d’autre vérité ». Il y a la vérité qui se construit pas à pas et preuve après preuve. Les médicaments ont aussi des effets secondaires, et même les compléments alimentaires, les médicaments homéopathiques et les phytothérapies. Ce n’est pas pour autant qu’on ne les prend pas quand on en a besoin.
Personnellement, je suis d’accord avec Walter Ricciardi, directeur de l’Institut supérieur de la santé, qui a souligné à plusieurs reprises qu’« il n’y a pas de complot visant à enrichir les laboratoires pharmaceutiques qui produisent des vaccins au détriment des citoyens ». J’ajoute que ceux qui ne se font pas vacciner contre le papillomavirus ou HPV devraient toujours respecter les règles du safer sex et se protéger avec un préservatif, même lors de rapports oraux. Cela augmentera les bénéfices des fabricants de préservatifs et des gynécologues qui, comme moi, traitent ces pathologies même si mon objectif est de maintenir en bonne santé une « femme en bonne santé » et non de soigner une « femme malade ».
Fausses croyances sur le vaccin anti-HPV
Le vaccin anti-HPV est dangereux : la sécurité a été évaluée depuis 2002 et s’est avérée similaire à celle des autres vaccins.
Le vaccin provoque l’infertilité : le vaccin ne provoque ni infertilité ni stérilité.
Ma fille n’a pas besoin du vaccin car elle est encore trop petite et ne pense pas au sexe. Le vaccin incite à avoir des relations sexuelles plus tôt : il n’a pas été démontré que le vaccin avait un impact sur le début de l’activité sexuelle.
C’est un problème qui concerne les personnes ayant des filles : les données indiquent une augmentation des pathologies liées au VPH, même chez les garçons, qui constituent un réservoir important du virus. Le vaccin est moins efficace s’il n’est administré qu’aux filles.
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