Est-il possible d’opter pour un accouchement naturel après une première césarienne ? Oui, à condition que certaines conditions déterminantes soient réunies (CÃsarienne accouchement). Les voici.
De plus en plus de femmes se rapprochent de l’accouchement naturel et souvent celles qui ont déjà subi une césarienne ressentent un fort désir d’accoucher spontanément pour conclure de manière physiologique leur grossesse.
Jusqu’à récemment, on disait qu’une femme qui avait accouché par césarienne devait nécessairement accoucher par césarienne lors des grossesses suivantes. Ce n’est plus le cas aujourd’hui : en effet, une femme qui a déjà accouché par césarienne peut envisager sereinement une naissance spontanée si elle est bien informée et préparée.
Les avantages de l’accouchement naturel
Les avantages de l’accouchement naturel par rapport à la césarienne sont nombreux :
perte de sang moindre ;
durée d’hospitalisation plus courte.
Quand une naissance spontanée est-elle possible après une césarienne ?
Une naissance spontanée est possible après une césarienne à condition que les conditions suivantes soient remplies :
Enfin, il est préférable que 18 mois se soient écoulés depuis la précédente césarienne. Les chances de succès sont de 75 %, c’est-à-dire qu’une femme sur quatre seulement ne parvient pas à accoucher spontanément.
La complication la plus grave est la rupture de l’utérus, qui survient dans un cas sur deux cents ; il est donc important qu’une salle d’opération soit disponible pour pouvoir opérer dans les plus brefs délais (dans les 30 minutes). Cette éventualité est plus fréquente si la patiente a subi une intervention d’ablation de myomes et encore plus si l’intervention de myomectomie a concerné la cavité utérine.
Accouchement naturel après césarienne : les contre-indications
Les contre-indications à un accouchement naturel après une césarienne sont les suivantes :
Évidemment, toutes les contre-indications pour les accouchements spontanés telles que le placenta praevia, le placenta accreta, la prééclampsie grave, les myomes utérins, etc. sont également représentées.
L’anesthésie péridurale n’est pas contre-indiquée, tout comme l’induction du travail, de préférence avec l’application d’un cathéter de Foley dans le canal cervical sans utiliser d’ocytocine ou, encore plus, de prostaglandines.
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