La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire de l’intestin. Des selles mélangées à du sang et du mucus sont des symptômes qui doivent alerter.
La colite ulcéreuse est une maladie du système gastro-intestinal et, avec la maladie de Crohn, elle fait partie des « maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ».
Qu’est-ce que la colite ulcéreuse ?
La colite ulcéreuse est une inflammation importante du gros intestin, le côlon, qui affecte principalement la muqueuse du rectum et peut s’étendre à une partie ou à la totalité du côlon de manière continue de l’anus au côlon : Colite ulcÃreuse. Elle peut être classée en fonction de son étendue :
Une classification supplémentaire est effectuée en fonction de la gravité des lésions :
La colite ulcéreuse touche environ 60 à 100 000 personnes rien qu’en France (Colite ulcereuse coloscopie). On a essayé de calculer combien de personnes pourraient être touchées chaque année et on suppose une incidence de 6 à 8 nouveaux cas pour 100 000 habitants, en considérant la population adulte, répartie de manière presque égale entre les deux sexes.
Signes et symptômes de la colite ulcéreuse
Le symptôme principal est la modification radicale du côlon, c’est-à-dire des selles diarrhéiques mélangées à du sang et du mucus, qui sont d’autant plus fréquentes que la maladie est grave. En effet, la colite ulcéreuse peut se manifester sous une forme plus légère, mais aussi par une crise aiguë particulièrement grave.
Elle a une évolution chronique récurrente avec une alternance de phases de rémission, caractérisées par un certain bien-être, et de phases de récidive avec réapparition des symptômes.
Les processus inflammatoires de la muqueuse peuvent dans certains cas entraîner de véritables ulcérations, qui provoquent des saignements et un écoulement de mucus dans le lumen intestinal : Colite ulcereuse crohn. Dans les formes les plus graves, on observe des troubles généraux : fièvre, augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie), anémie, perte de force et d’appétit, diminution des protéines circulantes et déséquilibre de substances importantes telles que le potassium, le sodium et le chlore : Colite ulcereuse def. En bref, l’organisme tout entier souffre de la combinaison de l’inflammation, de la malabsorption et des pertes de sang.
En outre, les manifestations extra-intestinales ne sont pas rares et peuvent toucher presque tout l’organisme :
Diagnostic de la colite ulcéreuse
Le diagnostic de la colite ulcéreuse nécessite une approche multidisciplinaire (clinique, endoscopique et anatomo-pathologique) : Colite ulcereuse hemorragique. En effet, il est posé lorsque certaines conditions sont remplies :
Le premier point nécessite le recours à l’endoscopie, en particulier à la coloscopie : grâce à cet examen, le spécialiste voit immédiatement, de manière macroscopique, si la muqueuse est enflammée et la nature des lésions. Il peut également effectuer des biopsies de la muqueuse, c’est-à-dire en prélever des parties pour les analyser. Colite ulcereuse operation. L’examen histologique des biopsies confirmera ensuite la présence et les caractéristiques de l’inflammation.
Souvent, surtout pour le diagnostic initial lors des premières visites, au cours desquelles le patient n’est pas correctement préparé à la coloscopie, il est possible de réaliser des endoscopies plus limitées qui ne visualisent cependant que la dernière partie de l’intestin (recto-sigmoïdoscopie), mais pour une bonne certitude diagnostique et l’évaluation des complications possibles provoquées par la pathologie, il est indispensable de réaliser une coloscopie dès que possible.
Ce dernier examen est également important pour bien déterminer les autres localisations, et ainsi définir l’étendue totale de l’inflammation. Colite ulcereuse regime. Dans certains cas, on peut recourir à l’examen radiologique direct de l’abdomen, à l’échographie et à la tomodensitométrie pour étudier des conditions particulières ou pour exclure des complications.
Pour le deuxième point, les examens fondamentaux sont la recherche de parasites ou d’autres agents infectieux dans les selles, ou le prélèvement de sang pour exclure la présence d’infections récentes.
Pour le troisième point, la biopsie aide à identifier la nature de l’inflammation : dans le cas de la colite ulcéreuse, il y a une perturbation de la structure normale de la muqueuse, une augmentation des cellules inflammatoires, qui varient en fonction de l’activité de la maladie.
Thérapies pour la colite ulcéreuse
Dans le traitement de la colite ulcéreuse, on tend de plus en plus vers une approche personnalisée, qui tient donc compte des conditions spécifiques du patient et de sa réponse aux différentes options thérapeutiques. À cette fin, il existe et est utilisé quatre principales classes de médicaments :
Aminosalicylates : parmi ceux-ci, le principe le plus fréquemment utilisé est le 5-ASA (acide 5-aminosalicylique ou plus communément mésalazine), qui agit localement sur la muqueuse du côlon, administré par voie orale ou rectale (suppositoires ou lavements) (Colite ulcereuse scanner). Le grand avantage de ces médicaments réside dans le fait qu’ils sont les seuls à pouvoir réduire l’incidence du cancer colorectal chez les patients atteints de colite ulcéreuse.
Corticostéroïdes : particulièrement utilisés pour le traitement des poussées, ils ne sont pas utiles dans le traitement d’entretien car ils ne préviennent pas les récidives ni ne modifient l’histoire naturelle de la pathologie et présentent plusieurs effets secondaires, en particulier s’ils sont pris par voie systémique et à long terme. Il existe également plusieurs principes actifs de cette classe à action systémique puissante ou topique (par voie orale ou rectale).
Immunomodulateurs : comme leur nom l’indique, ils ont une action modulatrice sur l’action du système immunitaire, qui joue un rôle très important dans cette pathologie ; ils sont principalement utilisés dans les traitements d’entretien à long terme et permettent de réduire les doses de corticostéroïdes ou chez les patients qui ne répondent pas aux traitements mentionnés précédemment. Colite ulcÃreuse definition. Ils doivent être pris sous étroite surveillance médicale et avec des contrôles réguliers pour tenter de prévenir d’éventuels effets secondaires.
Médicaments biologiques : ce sont des médicaments dirigés contre des cibles spécifiques (principalement le TNF-alpha, mais aussi d’autres) impliquées dans l’inflammation caractéristique de cette pathologie ; ils sont indiqués dans la colite ulcéreuse modérée à grave, chez les patients qui ne répondent pas ou ne tolèrent pas d’autres traitements.
Il existe également une série d’autres médicaments utilisés pour contrôler des symptômes et des conditions spécifiques (par exemple, des antibiotiques, des analgésiques, etc.).
Si la maladie se manifeste par une crise sévère, c’est-à-dire avec plus de six selles par jour, des selles muco-sanglantes et des troubles généraux, une hospitalisation peut s’avérer nécessaire : Colite ulcéreuse cause. Ici, les spécialistes soumettent le patient à un traitement intensif, avec des doses plus élevées de corticostéroïdes, d’une durée d’environ 7 à 10 jours (Colite ulcéreuse symptome). Dans les cas de déshydratation et de malabsorption plus graves, des liquides, du plasma et des électrolytes sont également administrés, ainsi que des substances à haute teneur calorique.
Dans plus de la moitié des cas, de 50 à 70 %, la réponse obtenue est très bonne ; la chirurgie est ainsi évitée.
Quand la chirurgie est-elle nécessaire ?
La chirurgie dans le cas de la colite ulcéreuse peut être effectuée soit comme traitement alternatif en cas d’échec de la thérapie médicale, dans les formes sévères ou avec des complications spécifiques, soit comme choix thérapeutique en cas de diminution de la qualité de vie. Ulcerative colitis deficiencies. Cependant, il ne doit plus être vécu comme un événement dramatique car, grâce aux perfectionnements de la technique chirurgicale, il doit être considéré comme un outil thérapeutique valable capable d’éliminer la maladie ; il est en effet considéré comme le seul traitement réellement curatif.
L’intervention chirurgicale peut être effectuée selon une technique traditionnelle, à savoir l’anastomose iléo-rectale qui, comme son nom l’indique, consiste à retirer le côlon malade et à relier l’iléon à un petit segment résiduel du rectum. Ulcerative colitis define. Comme le rectum est la partie de l’intestin presque toujours touchée, il est évident qu’il faut continuer pendant de longues périodes avec des thérapies locales et un contrôle de la muqueuse rectale : (Ulcerative colitis definition english). C’est pourquoi cette intervention est désormais réservée à la chirurgie d’urgence.
L’autre intervention consiste, en revanche, à reconstruire une nouvelle poche rectale avec la muqueuse de l’intestin grêle, en la faisant se rejoindre avec le bord anal (anastomose iléo-anale) : Ulcerative colitis definition francais. Cette dernière intervention présente l’avantage de favoriser l’élimination de toute zone affectée par la maladie, même si un pourcentage – heureusement faible – de patients peut développer une nouvelle affection inflammatoire de la nouvelle ampoule (pouchite) : Ulcerative colitis definition in hindi. Ce tableau est toutefois bien contrôlé par diverses thérapies médicamenteuses.
Colite ulcéreuse et risque de cancer, quelle corrélation ?
Bien que seulement 1 % des cancers colorectaux soient dus à une maladie inflammatoire chronique intestinale, le risque est 1 à 5 fois plus élevé que dans la population générale après 30 ans de maladie.
C’est pourquoi le respect des contrôles périodiques et une activité de dépistage attentive sont essentiels pour prévenir cette redoutable complication : en particulier, 8 ans après le diagnostic, il est nécessaire de procéder à une coloscopie de contrôle tous les 1 à 2 ans (avec une certaine variabilité en fonction de chaque patient).
L’incidence des formes tumorales a probablement considérablement diminué, car les patients sont de mieux en mieux soignés et sont eux-mêmes plus assidus dans le suivi : Ulcerative colitis definition medical. En outre, les traitements médicaux réduisent le nombre et la gravité des crises et, probablement, réduisent ainsi la stimulation induite par l’inflammation.
La chirurgie élimine ensuite les situations considérées comme à risque, telles que l’apparition à un jeune âge, les formes très actives étendues et souvent récidivantes et les cas où une dysplasie de la muqueuse intestinale est déjà présente (c’est-à-dire une altération qui, si elle est de haut degré, peut précéder le développement d’une néoformation maligne).
Parlez à un médecin
L’anamnèse, c’est-à-dire l’évaluation initiale des symptômes et des antécédents familiaux, constitue la première partie fondamentale de la visite médicale, tant pour le médecin de famille que pour le spécialiste. Ulcerative colitis definition simple. Si vous présentez l’un des symptômes décrits ou si vous avez besoin de parler à un médecin pour en savoir plus sur votre état, vous pouvez contacter directement le Dr Angelica Larocca et demander une consultation par chat ou une visite vidéo.
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