Hématome sous-dural : symptômes, traitement et séquelles

La surface du cerveau est recouverte de membranes appelées méninges, dont la principale fonction, outre la production d’une substance appelée liquide céphalo-rachidien, est de protéger le système nerveux central. Trois membranes, appelées dure-mère, arachnoïde et pia-mère, s’étendent de l’extérieur vers l’intérieur. Entre la dure-mère et l’arachnoïde se trouve un espace appelé espace sous-dural et permet le glissement entre ces membranes. Cet espace peut entraîner des lésions intracrâniennes telles que l’hématome sous-dural. Cet article vous explique tout ce qu’il faut savoir sur l’hématome sous-dural : symptômes, traitement et séquelles.

Un hématome est une accumulation de sang dans un espace. Ainsi, lorsque nous parlons d’un hématome sous-dural, nous faisons référence à un hématome situé dans l’espace sous-dural, un espace situé sous la dure-mère, qui est la méninge la plus externe, et au-dessus de l’arachnoïde, qui est la couche intermédiaire des méninges.

L’hématome sous-dural apparaît généralement après un traumatisme crânien grave, produisant un saignement qui remplit très rapidement le périmètre cérébral. Il est considéré comme l’un des traumatismes les plus graves pouvant survenir chez une personne, car il comprime le tissu cérébral et peut entraîner la mort.

L’accumulation de sang apparaît parce que, lors du traumatisme, les vaisseaux sanguins situés à la surface du cerveau se rompent, en raison de l’étirement qui se produit. Cependant, dans certaines occasions, l’hématome sous-dural peut apparaître spontanément et a été associé à des personnes sous anticoagulants, ayant consommé de l’alcool pendant une longue période, à des chutes, entre autres facteurs.

De nombreuses personnes âgées peuvent avoir un hématome sous-dural parce que, très souvent, leurs veines sont étirées en raison du rétrécissement du cerveau, ce qui les rend plus sujettes aux traumatismes crâniens mais moins graves, de sorte que leur hémorragie sera plus légère et plus lente.

Les symptômes de l’hématome sous-dural dépendent de la zone touchée et de l’intensité. Ils se développent rapidement et apparaissent en quelques minutes, bien que parfois ils puissent se développer lentement, en particulier chez les patients plus âgés. Les symptômes les plus fréquemment observés sont :

• Maux de tête persistants.
• Faiblesse générale.

Somnolence.

État de confusion.

• Évanouissement.

Perte de conscience.

Nausées et vomissements.

• Paralysie d’un côté du corps, généralement à l’opposé de la blessure.

Difficulté à parler correctement.

Cou rigide.

Crises d’épilepsie.

Gonflement dû à la compression.

Traitement de l’hématome subdural

Le traitement de l’hématome sous-dural dépend de la gravité et de la cause de l’hématome. Par exemple, chez les personnes âgées, le traitement n’est souvent pas nécessaire car le sang s’absorbe naturellement.

Le traitement chirurgical est indiqué pour les hématomes sous-duraux graves présentant des manifestations cliniques sévères, c’est-à-dire des personnes souffrant de maux de tête persistants, de confusion, de paralysie du côté opposé à la blessure, entre autres. Pour ce faire, le médecin réalise une petite perforation dans le crâne, en fonction de l’état de santé, car un trou plus grand est parfois nécessaire lorsque l’hémorragie est récente ou lorsqu’elle ne parvient pas à s’écouler correctement par le petit trou. Une fois l’opération réalisée, un tube de drainage sera laissé en place pendant plusieurs jours pour éviter que l’hématome ne se reproduise.

Un traitement pharmacologique alternatif est utilisé dans le cas où le patient ne peut pas subir de chirurgie et où les symptômes doivent être calmés. Les médicaments de choix sont :

• Des médicaments à base de stéroïdes pour réduire l’inflammation.
• Diurétiques pour prévenir le gonflement du cerveau en améliorant le flux sanguin.

Médicaments anticonvulsivants lorsque le patient présente des épisodes de convulsions.

Idéalement, si vous avez souffert de cette maladie, vous devriez vous reposer au lit de façon adéquate et vous devriez être constamment contrôlé pour détecter d’éventuelles nouvelles hémorragies. Si l’hématome sous-dural n’est pas traité, il peut entraîner :

• Lésion cérébrale permanente.
• Paralysie.
• Faiblesse corporelle.

Coma.

Peut causer la mort.

Séquelles d’un hématome sous-dural

Après avoir subi un hématome sous-dural, il est possible que vous ne souffriez pas de certains symptômes ou manifestations cliniques, et que vous ayez besoin d’une thérapie spéciale ou d’un suivi régulier. La récurrence des symptômes est rare, mais si elle se produit, la gestion de ces effets secondaires ou séquelles n’est pas facile à intervenir en raison de leur gravité, surtout chez les personnes très âgées. C’est pourquoi il est de la plus haute importance que, si vous ressentez l’un des symptômes mentionnés ci-dessous après votre opération, vous appeliez votre médecin et le consultiez. Les séquelles possibles d’un hématome sous-dural sont :

• Lésions cérébrales.
• Crises d’épilepsie.

Vertiges ou vomissements.

Difficulté à se concentrer.

• Perte de mémoire.
• L’anxiété.

Maux de tête persistants.

• Récurrence.