Le ronflement par le nez chez l’enfant : causes et traitement

Le ronflement est dû à une obstruction des voies respiratoires supérieures chez les enfants et les adultes, mais est-il normal qu’un enfant ronfle ? Parfois, oui, c’est correct si un enfant ronfle occasionnellement, cela peut être dû à la position dans laquelle il ou elle dort ou s’il ou elle a un ronflement très léger, mais le ronflement fort peut ne pas être un problème, mais le ronflement fort peut être un indicateur du trouble obstructif du sommeil (TROS), qui nécessite une attention médicale. Dans l’article suivant, nous parlons des causes et du traitement du ronflement chez les enfants.

Le ronflement est divisé en quatre degrés :

Ronflement primaire : C’est le nom donné à un enfant qui ronfle plus de 3 nuits par semaine, sans apnée (arrête de respirer) ou hypoapnée (arrête de respirer), ou se réveille.

Syndrome de résistance des voies respiratoires supérieures : Dans ces cas, en plus du ronflement, les enfants se réveillent mais n’arrêtent pas de respirer.

Hypoventilation obstructive : des ronflements et des respirations anormales et non coordonnées se produisent, mais l’enfant n’arrête jamais de respirer.

Le syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil (OSA) : c’est le degré le plus sévère, il y a des ronflements et des apnées, c’est-à-dire que l’enfant cesse de respirer pendant le sommeil et se réveille très agité par celui-ci, peut se réveiller en pleurant, effrayé ou en respirant rapidement et avec appréhension.

Il y a un certain nombre de facteurs qui s’unissent pour qu’un enfant ait de la difficulté à respirer, expliquons-les :

• Facteurs anatomiques : il s’agit de facteurs spécifiques au corps de l’enfant, dont les plus courants sont l’hypertrophie amygdalaine, c’est-à-dire le fait d’avoir de très grosses amygdales, cela peut être dû à une question de croissance, d’être allergique ou de tomber fréquemment malade des voies respiratoires. Un autre facteur est le fait d’avoir une très grande langue, appelée hypertrophie de la langue, ou d’avoir une malformation du visage, comme ceux qui sont associés à certains syndromes génétiques.
• Facilité d’affaissement des voies respiratoires supérieures : cela signifie qu’une certaine partie de la bouche et du pharynx, qui est le tube qui relie la bouche à l’estomac, peut « tomber », c’est-à-dire que la partie supérieure qui doit être maintenue à une certaine distance de la partie inférieure pour que les voies respiratoires soient toujours ouvertes et que l’air passe à travers, est fermée un peu ou complètement, ce qui empêche l’air de passer à travers et que la personne ne peut respirer jusqu’à ce qu’elle se réveille et fasse le mouvement conscient et volontaire pour ouvrir les voies respiratoires. Cela peut se produire plus souvent chez les patients atteints de problèmes neuromusculaires ou obèses.
• Régulation neurale anormale – Cela se produit habituellement chez les enfants atteints de dommages neurologiques de toute sorte ou de malformations du système nerveux, ce qui peut les empêcher de garder les voies respiratoires ouvertes ou de se réveiller et de s’efforcer consciemment d’ouvrir le larynx et de laisser passer l’air, ce qui peut entraîner des périodes d’apnée plus fréquentes et plus longues.

Comme nous pouvons le voir, il y a des pathologies que nous ne pouvons pas éviter et dans lesquelles une certaine prudence doit toujours être maintenue contre l’apnée, et il y a une pathologie en particulier qui peut être évitée, corrigée et extrêmement dangereuse : l’obésité. On a constaté que près de la moitié des enfants obèses ronflent et souffrent d’apnée ou d’hypopnée, ce qui leur cause de nombreux problèmes en plus de ceux causés par l’obésité.

• Troubles comportementaux et neurocognitifs : le principal problème détecté dans toutes les études sur les enfants atteints d’enrouement et d’apnée est l’hyperactivité. Un enfant qui dort mal se réveille souvent hyperactif, a de la difficulté à se concentrer à l’école et de mauvais résultats scolaires, a des problèmes de compétences sociales et comportementales en général, peut être distrait et même agressif dans des situations où il n’a pas besoin de l’être. Tous ces problèmes peuvent mener à d’autres si on ne les traite pas, comme la dépression, une mauvaise qualité de vie et d’autres problèmes de santé.
• Statut pro-inflammatoire : Dans plusieurs études, il a été constaté que les enfants qui ronflent régulièrement ont tendance à souffrir d’une inflammation constante, qui peut être remarquée par la libération de diverses substances dans le sang, comme s’ils avaient une partie enflammée du corps. Cela s’explique par le fait que plusieurs cellules inflammatoires et certains signaux corporels qui sont normalement libérés lorsqu’il y a augmentation de l’inflammation.
• Effets cardiovasculaires : Le manque d’oxygène et les niveaux accrus de dioxyde de carbone dans le sang causés par l’apnée peuvent causer des changements dans le mécanisme qui fait battre le cœur à un bon rythme. Les enfants atteints de troubles du sommeil peuvent avoir h

• Altérations métaboliques : des altérations dans la gestion du glucose peuvent également être observées, ayant une résistance à l’insuline, un taux de cholestérol élevé et une diminution de la vitamine D. Toutes ces altérations sont également associées à l’obésité, de sorte que si l’obésité est traitée, elle peut être améliorée ou guérie.

Toutes ces complications peuvent survenir dans une plus ou moins grande mesure selon l’enfant, la gravité du ronflement et son état de santé général, l’important est que si nous constatons que l’enfant à la maison ronfle par le nez, nous l’emmenons chez le médecin pour un examen et contribuons à améliorer sa qualité de vie en général.

Si l’on soupçonne que l’enfant souffre d’un trouble du sommeil, votre médecin vous recommandera des tests, dont certains à choix multiples, pour déterminer la gravité du trouble et d’autres peuvent être nécessaires :

• Enregistrement d’une vidéo pendant que l’enfant dort.
• Le bâillon de saturation nocturne – Un compteur d’oxygène est placé sur l’enfant et les valeurs sont enregistrées tout au long de la nuit, de sorte que vous pouvez clairement dire si l’enfant ne respire pas bien.
• Le polygraphe respiratoire – Le nombre de respirations de l’enfant est enregistré, ainsi que le niveau d’oxygène tout au long de la nuit, le plus souvent en milieu hospitalier.
• Polysomnographie : De nombreuses valeurs sont enregistrées tout au long du sommeil d’un enfant, comme l’électroencéphalogramme, l’électrooculogramme, l’électromyographie sous-mentale et tibiale, le niveau de dioxyde de carbone, l’électrocardiogramme et la surveillance vidéo. Avec tous ces enregistrements, beaucoup de données peuvent être obtenues pour aider à donner un diagnostic très précis.

Après avoir identifié la cause du ronflement chez les enfants, il peut être traité :

• Traitement pharmacologique : c’est dans les patients avec un léger ronflement, mais qui affecte leur qualité de vie, les médicaments anti-inflammatoires peuvent être utilisés pour réduire l’inflammation de la muqueuse du nez, les amygdales et les symptômes d’allergie, et les médicaments sont également utilisés pour traiter l’allergie.
• Adénotonsillectomie ou ablation des amygdales : lorsque vous remarquez que le problème est les amygdales parce qu’elles sont très grosses et peuvent guérir le ronflement dans 75% des cas, sauf pour les enfants obèses.
• Dispositifs orthodontiques : Lorsqu’un médecin évalue un enfant dont le nez ronfle, il peut constater que l’enfant a une mâchoire ou une mâchoire très étroite et envoyer l’enfant chez un chirurgien maxillo-facial pour un appareil orthodontique afin de l’aider à résoudre ce problème.
• Distraction de la mâchoire : Il s’agit de déplacer la mâchoire pour la faire mieux s’adapter. il est utilisé chez les enfants avec des problèmes génétiques qui comprennent un certain degré de malformation faciale comme la rétrognathie ou la micrognathie (mâchoire petite ou rétractée).
• Gestion nutritionnelle : c’est essentiel chez les enfants obèses, aucun appareil ou chirurgie ne sera en mesure de corriger le ronflement par le nez chez les enfants obèses, en plus de tous les problèmes que l’obésité entraîne, il est essentiel que les parents s’engagent à suivre le régime alimentaire et de soutenir l’enfant dans tous les aspects pour parvenir à un rétablissement complet de leur santé.

Il existe de nombreuses options pour aider à soulager le ronflement chez les enfants, il est essentiel de diagnostiquer et de les soutenir, certaines mesures peuvent être encore plus simples, comme mettre l’enfant au lit sur le côté, s’il a plus de 3 ans et peut se retourner seul, traiter les allergies, éviter l’utilisation de tétines, car elles encouragent les infections de la gorge et surveiller les enfants qui ronflent pour leur donner une attention médicale rapide afin d’améliorer leur qualité de vie.

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