Les causes, les symptômes, les traitements, les habitudes à adopter et à éviter en cas de reflux.
Qu’est-ce que la maladie de reflux gastro-œsophagien (MRGE) ?
La maladie de reflux gastro-œsophagien (en abrégé MRGE) est un ensemble de symptômes déterminés par le phénomène de reflux, c’est-à-dire le passage d’une partie du contenu gastrique dans l’œsophage, ce qui entraîne des symptômes secondaires à l’irritation de la muqueuse œsophagienne, avec ou sans lésions macroscopiquement évidentes.
Quelles sont les causes du reflux gastro-œsophagien ?
La maladie de reflux gastro-œsophagien est causée par plusieurs facteurs : le poids et les facteurs anatomiques, alimentaires, hormonaux et pharmacologiques peuvent provoquer un reflux liquide et gazeux.
Le reflux gastro-œsophagien se produit lorsque le contenu gastrique passe dans l’œsophage en raison de la libération du sphincter œsophagien inférieur (zone intermédiaire entre l’œsophage et l’estomac) : Reflux gastro-?sophagien. Le sphincter œsophagien inférieur constitue en effet une sorte de barrière de pression contre le reflux. Lorsque sa pression diminue, les acides et les non-acides gastriques remontent du estomac vers l’œsophage.
Normalement, dans des conditions normales, plusieurs épisodes de reflux se produisent quotidiennement : chez les sujets sains, on peut avoir en moyenne 1 à 4 épisodes postprandiaux par heure. En outre, les personnes en surpoids et les femmes enceintes sont plus prédisposées au reflux qui, cependant, devient pathologique lorsque sa durée et sa fréquence sont telles qu’elles provoquent l’apparition de symptômes ou des lésions de la muqueuse œsophagienne.
Le reflux est considéré comme pathologique lorsqu’il est d’une durée et d’une fréquence telles qu’il provoque l’apparition de symptômes ou des lésions de la muqueuse œsophagienne. Dans ce cas, on parle de reflux gastro-œsophagien pathologique.
Signes et symptômes du reflux gastro-œsophagien pathologique
Le tableau clinique de la RGO se compose de symptômes typiques très spécifiques tels que le régurgitation du contenu gastrique (qui survient généralement après des repas copieux ou en position couchée ou penchée vers l’avant) et la pyrosis, c’est-à-dire une sensation de brûlure rétrosternale et à la « bouche de l’estomac ».
Dans certains cas, elle peut entraîner des symptômes moins typiques affectant l’œsophage (douleur thoracique non cardiaque), le pharynx (odynophagie, dysphagie et enrouement), les voies respiratoires (asthme, toux chronique, pharyngite) et la cavité buccale (glossite et caries dentaires).
Dans plus de 50 % des cas, la maladie de reflux gastro-œsophagien peut être caractérisée par la présence de lésions érosives et inflammatoires de la muqueuse de l’œsophage distal.
Diagnostic de la maladie de reflux gastro-œsophagien (MRGE)
Le diagnostic de RGO est principalement clinique et repose sur la présence de symptômes typiques (régurgitation du contenu gastrique et brûlures d’estomac).
Le diagnostic doit être confirmé et approfondi par une évaluation clinique multidisciplinaire et par des examens spécifiques que le médecin spécialiste pourra indiquer pour l’étude des complications.
Selon les lignes directrices de la Fédération AIGO SIED SIGE, les techniques de diagnostic utilisées dans l’ERGE sont les suivantes :
Le traitement de la maladie de reflux gastro-œsophagien (MRGE)
Le traitement médical de la MRGE repose sur l’utilisation de médicaments qui réduisent ou bloquent la sécrétion gastrique : Les antagonistes H2 (type ranitidine) et les inhibiteurs de la pompe à protons (type oméprazole) sont souvent associés à des médicaments procinétiques utilisés pour améliorer la vidange de l’œsophage et de l’estomac, empêchant le reflux de matières après les repas.
La thérapie chirurgicale (traditionnelle, laparoscopique, endoscopique) est considérée comme une solution extrême et est indiquée chez les jeunes sujets atteints d’une maladie grave et dans les cas de récidives fréquentes.
Enfin, dormir surélevé, maintenir une bonne posture, suivre une alimentation équilibrée en évitant les aliments et les substances potentiellement refluxogènes (café, chocolat, menthe), maintenir un poids de forme, éviter de fumer sont des mesures appropriées, même si elles sont indiquées en cas de reflux.
Sources :
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