L‘adénomyose est une affection connue sous le nom d’endométriose interne et se caractérise par la présence de tissus de la couche interne de l’utérus, appelée endomètre, dans la région musculaire de l’utérus, appelée myomètre. Malgré cela, il est important de connaître la formation de l’utérus afin de bien comprendre ce qu’est cette pathologie féminine.

Il est également possible que les patientes atteintes d’endométriose aient de nombreux doutes quant à la pathologie, principalement en raison de la zone délicate concernée. C’est pourquoi, si vous faites partie de ceux qui demandent « Puis-je tomber enceinte d’une adénomyose », nous vous conseillons de lire l’article suivant, mais il est essentiel que vous consultiez toujours un professionnel de la santé, car les informations détaillées peuvent varier dans chaque cas particulier.

Qu’est-ce que l’adénomyose ?

Pour en savoir plus sur l’adénomyose, il est important de savoir que l’endomètre est la partie interne de l’utérus et, en même temps, couvre la surface de toute la cavité utérine. Il s’agit d’une région qui possède un grand nombre de vaisseaux sanguins, car c’est le secteur responsable de chaque saignement menstruel et de la formation du placenta s’il y a un implant d’embryon qui cause une grossesse.

Le myomètre est le nom donné à la couche musculaire de l’utérus et est responsable des contractions pendant l’accouchement. Bien que l’endomètre et le myomètre soient étroitement liés, il est important qu’ils soient parfaitement délimités, sinon plusieurs altérations pourraient survenir.

Lorsque vous souffrez d’adénomyose, cela signifie qu’il y a du tissu endométrial dans la région du myomètre. Dans certains cas, le tissu peut causer une certaine tumeur ou masse à l’intérieur de l’utérus, appelée adénomyome, et il existe deux types différents. L’adénomyose localisée aussi appelée adénomyose de Cullen et adénomyose diffuse, que l’on retrouve dans plusieurs secteurs du myomètre, entraînant une augmentation du volume de l’utérus et qui constitue la forme la plus fréquente de cette pathologie.

Causes et symptômes de l’adénomyose

Bien que les causes exactes de l’adénomyose ne soient pas connues, on sait que ce trouble dépend des œstrogènes et de la présence de divers facteurs qui peuvent faciliter l’apparition de l’altération, par exemple le fait d’avoir eu au moins une grossesse ou d’avoir subi des interventions chirurgicales dans lesquelles la manipulation de l’utérus est en cause.

Tous les cas précédents qui rendent plus fréquents les cas d’adénomyose ont comme caractéristique principale qu’ils coïncident dans la possibilité que la barrière entre l’endomètre et le myomètre puisse être brisée.

Bien qu’il soit fréquent qu’il n’y ait pas de symptômes dans certains cas, certaines manifestations caractérisent cette pathologie et il est important de savoir comment les détecter et les traiter le plus tôt possible pour qu’une femme puisse devenir enceinte si elle veut avoir des enfants. Parmi eux, ils le sont :

  • Sensation de crampes menstruelles sévères, c.-à-d. dysménorrhée.
  • Avoir des périodes très longues et abondantes, une altération connue sous le nom de ménorragie.
  • Avoir de la douleur tout en ayant des relations intimes.
  • Saignements qui ne sont pas liés aux menstruations.
  • Souffrant d’anémie due à des écoulements importants de la période.
  • Sensation d’inconfort dans le bas du dos.

Peut-on tomber enceinte d’une adénomyose ?

Comme cette pathologie compromet le fonctionnement de l’utérus, il est fréquent que les femmes qui en souffrent s’inquiètent si elles désirent concevoir des enfants et le doute surgit si elles peuvent devenir enceintes avec adénomyose. En général, cette altération met en danger la possibilité de gestation, ce qui la rend très difficile à réaliser, mais de nombreuses femmes la surmontent et tombent enceintes si elles vont chez le médecin en temps opportun, qui évalue la situation et indique le meilleur traitement pour chaque cas.

Il n’est pas anormal que les femmes s’inquiètent lorsqu’elles apprennent qu’elles souffrent d’endométriose interne, car il est bien connu qu’elle affecte négativement la capacité à procréer. De nombreux spécialistes affirment que les femmes qui en souffrent ont un taux de grossesse plus faible et une augmentation significative du nombre de fausses couches. En même temps, de nombreuses études affirment que l’adénomyose peut entraîner une augmentation importante de l’échec de l’implantation embryonnaire.

Différents facteurs dus à l’adénomyose peuvent influencer la fertilité, par exemple, les altérations qu’elle provoque dans la capacité de réception endométriale, les mouvements de l’utérus appelés péristaltisme et la régulation génétique. Cette pathologie peut également influencer le transport des gamètes essentiels à la fécondation.

De plus, elle peut entraver considérablement le transfert de l’embryon vers la zone d’implantation, ce qui compliquerait également l’arrivée de l’oxygène et des nutriments essentiels à ce secteur.

De nombreuses femmes qui ne peuvent pas devenir enceintes à cause de l’adénomyose et qui aspirent à avoir des enfants sont invitées à recourir à des techniques de procréation assistée, telles que la fécondation in vitro ou la maternité de substitution, aussi appelée maternité de substitution. Toutefois, une évaluation de la qualité des ovules devra être effectuée, car certains des médicaments contenant des hormones utilisés dans le traitement de l’adénomyose peuvent les affecter.

Traitement de l’adénomyose

Afin de fournir le traitement le plus approprié, le spécialiste évalue certains facteurs, tels que la symptomatologie et son intensité, l’âge et l’état de santé général de la femme, et si elle souhaite avoir des enfants dans le futur. Elle tient également compte de la proximité de la ménopause chez la femme, car les symptômes disparaissent après la ménopause.

Le traitement de l’adénomyose repose habituellement sur l’élimination des symptômes par l’administration d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui aident à réduire la douleur et les saignements menstruels, et de médicaments hormonaux comme les contraceptifs oraux, les timbres, les dispositifs intra-utérins et les anneaux vaginaux, qui peuvent même provoquer une absence des règles et atténuer ainsi les symptômes, mais durant ce traitement, les hormones peuvent aussi nuire à la recherche de grossesse.

Une autre option que le spécialiste peut considérer pour le traitement de l’adénomyose si l’on cherche à devenir enceinte est l’ablation chirurgicale du tissu endométrial qui s’est développé dans le myomètre et ensuite reconstruire la paroi utérine. Cependant, tous les cas ne sont pas candidats pour cette chirurgie, cela dépendra de l’évaluation de l’étendue et de l’ampleur de la modification.

La solution définitive pour éviter de souffrir d’adénomyose est l’ablation totale de l’utérus, une intervention appelée hystérectomie. Ce traitement est recommandé lorsque le médicament n’a pas été efficace ou lorsque le degré d’affectation est élevé et que le patient a encore de nombreuses années pour atteindre le ménopause.

Bibliographie

  • Extrait des Mises à jour en Gynécologie Médicale (voir)
  • LE RÔLE DE D’IRM DANS LA PRISE EN CHARGE DES FIBROMES UTÉRINS (voir)
  • Extrait des Mises à jour en Gynécologie Médicale (voir)
  • COMPTE-RENDU D’ÉCHOGRAPHIE MINIMUM EN GYNÉCOLOGIE – CNGOF (voir)

A propos de l'auteur

Pour faire simple, la santé c'est mon métier ! L'orthographe (surtout sur un clavier d'ordinateur) un peu moins, n'hésitez pas à me tirer les oreilles.

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