Quand opérer un fibrome utérin ?

Les fibromes sont des tumeurs très courantes qui apparaissent dans le tractus génital féminin, c’est-à-dire l’utérus. Ce trouble touche le plus souvent les femmes en âge de procréer, qui ne sont généralement pas cancéreuses et dont l’origine n’est pas connue. On estime que 30 % des femmes âgées de 30 à 45 ans souffrent de fibromes utérins, bien que très peu d’entre elles aient des informations sur ce trouble, beaucoup ont donc tendance à avoir plus peur qu’elles ne le devraient.

Ces fibromes sont aussi appelés fibromyomes, fibromes ou léiomyomes et le traitement dépendra de la symptomatologie présentée par la femme. C’est pour cette raison que si vous vous demandez quand opérer un fibrome utérin, nous vous invitons à lire l’article suivant avec toutes les informations sur cette condition.

Bien que tous les fibromes aient leur origine dans le myomètre, ils sont classés en trois types de fibromes en fonction de la localisation exacte de la maladie et de sa croissance, c’est-à-dire vers quelle zone elle va se développer :

• Myome sous-séreux : fibrome caractérisé par une croissance vers la cavité abdominale et situé sous la séreuse, c’est-à-dire la couche qui recouvre la partie externe de l’utérus. Elles sont les plus fréquentes, puisqu’elles surviennent chez 55 % des femmes atteintes de fibromes utérins et, en général, elles sont asymptomatiques, bien qu’elles puissent comprimer plusieurs organes adjacents si un développement incontrôlé important est permis.
• Myome intra-mural : Ce type de tumeur se développe dans les parois musculaires de l’utérus et s’étend dans la zone centrale du myomètre. Pour cette raison, si elles deviennent très grandes, elles peuvent augmenter la taille de l’utérus et déformer la paroi externe. Les fibromes intra-muros sont le deuxième type d’altération le plus fréquent en raison du fait que 40 % des femmes ayant reçu un diagnostic de fibromes en souffrent.
• Myome sous-muqueux : Les myomes sous-muqueux ont pour caractéristique principale qu’ils naissent juste en dessous du myomètre, la couche qui recouvre la paroi interne de l’utérus et sa croissance se fait vers la partie interne de la cavité utérine, de sorte qu’elle peut en occuper une grande partie si on le laisse se développer à une taille considérable. Bien qu’elles soient les moins fréquentes, puisque seulement 5 % des femmes atteintes de ce trouble en souffrent, elles sont le type de tumeur qui cause le plus de symptômes, car elle augmente considérablement le flux menstruel et peut causer une anémie ferriprive. Ils sont également les plus susceptibles de développer des tumeurs malignes.

La symptomatologie présentée par les femmes atteintes de fibromes dépendra exclusivement du type de fibrome ; cependant, il existe certains symptômes fréquents dans la plupart des cas. Par exemple :

• Hyperménorrhée, c’est-à-dire menstruations abondantes qui peuvent être accompagnées de caillots et durer plus de 10 jours. Ce symptôme touche 70% des femmes diagnostiquées.
• Métrorragie : Les femmes qui présentent ce symptôme ont des saignements vaginaux entre les règles. Cette perte de sang se produit habituellement lorsque vous avez des fibromes sous-muqueux, bien que ce ne soit pas un symptôme exclusif des fibromes sous-muqueux.
• Douleur : bien que l’inconfort et les douleurs diverses ne soient pas un symptôme très fréquent chez les fibromes, cela peut se produire lorsque le fibrome est très gros. La plupart du temps, les femmes atteintes de ce trouble peuvent identifier la douleur comme un inconfort, un poids ou un inconfort.
• Compression – Il s’agit d’un symptôme rare qui survient lorsqu’un fibrome est présent dans le bassin mineur.
• Infécondité : Dans certains cas, les femmes souffrant de fibromes utérins peuvent perdre des grossesses parce que les fibromes rendent impossible l’implantation de l’embryon dans l’endomètre.
• Anémie : L’anémie chez les femmes fibro-kystiques est souvent un symptôme secondaire d’une perte sanguine excessive.

Il est normal qu’en diagnostiquant ce type de tumeur dans l’utérus, de nombreuses femmes aient peur et pensent immédiatement qu’il faut opérer le fibrome, mais ce n’est pas toujours nécessaire. Le traitement n’est généralement pas nécessaire lorsqu’il n’y a pas de symptômes et que les tumeurs sont plus petites, comme c’est souvent le cas avec les fibromes sous-sérosés, qui sont aussi les plus courants. Dans ces cas, il suffit de se rendre périodiquement chez le médecin pour surveiller le fibrome et effectuer des études médicales pour déterminer son état.

Un traitement est indiqué pour le myome de l’utérus lorsqu’il cause des symptômes, qu’il mesure plus de 6 cm de diamètre et qu’il accélère la croissance. L’utilisation de médicaments hormonaux est généralement la première recommandation pour réduire la symptomatologie et la taille de la tumeur bénigne de 30% à 60% ; cependant, lorsque sa consommation est interrompue, le fibrome a tendance à se développer à nouveau, c’est pourquoi il devient une mesure ou traitement temporaire avant les soins chirurgicaux.

Si vous avez des doutes quant au moment où un fibrome doit être opéré, le médecin optera pour cela lorsque la tumeur est très grosse, si la symptomatologie est forte et ne répond pas aux médicaments, si les règles sont très abondantes, si la taille de la tumeur compromet d’autres zones, par exemple si elle comprime les uretères ou si elle est la cause possible de problèmes de fertilité en recherchant une grossesse.

En termes généraux, ces chirurgies sont classées en hystérectomie et myomectomie, cette dernière procédure étant la plus choisie pour sa faible invasion et préservation de l’utérus. En outre, la myomectomie est divisée en :

• Hystéroscopique : c’est la technique de choix pour opérer un myome sous-muqueux, dans lequel s’il y a abondance de saignements utérins, problèmes de fertilité ou avortements récurrents, c’est quand le myome doit être opéré. Il consiste à introduire l’endoscope par le vagin, qui est un petit tube intégré à une caméra et lors de la visualisation de la tumeur, un instrument chirurgical est utilisé par le conduit interne de l’endoscope pour faire l’incision. Il est très peu invasif que vous puissiez même reprendre vos activités le lendemain.
• Opérer le myome par laparoscopie : il s’agit de petites incisions de moins de 1 cm dans l’abdomen à travers lesquelles les instruments chirurgicaux sont introduits et le laparoscope, qui est une caméra à fibre optique pour observer où se trouve le fibrome et l’enlever. En raison de la difficulté de localiser un myome sous-muqueux, il n’est pas recommandé dans ces cas. L’invasion est minime et peut être libérée le jour même.
• Traditionnelle : dans cette procédure, elle est également introduite par l’abdomen, mais contrairement à la précédente, une seule incision de plus grande taille est pratiquée pour retirer le fibrome, ce qui en fait l’une des dernières options pour être plus invasive. Elle nécessite également 2 à 3 jours d’hospitalisation et une période de convalescence de 4 à 6 semaines.

D’autre part, bien qu’en cas d’hystérectomie, il soit nécessaire d’enlever l’utérus, il est important de savoir quand opérer un fibrome avec cette technique, qui est généralement quand il y a un saignement très abondant qui ne s’arrête pas avec les autres procédures, est prédisposé à développer des fibromes ou souffre d’autres maladies gynécologiques comme l’endométriose. Le chemin de l’extractif

Bibliographie

• Extrait des Mises à jour en Gynécologie Médicale (voir)
• LE RÔLE DE D’IRM DANS LA PRISE EN CHARGE DES FIBROMES UTÉRINS (voir)
• Évaluation d’un protocole d’analgésie pour embolisation de (voir)
• Fiche 3.2.2 Les irrégularités du cycle en préménopause (voir)
• Extrait des Mises à jour en Gynécologie Médicale (voir)