Infertilité du couple : quels examens faire ?

Un bon pourcentage des cas d’infertilité du couple pourrait être résolu par des interventions médicales ou chirurgicales appropriées sans recourir immédiatement à la procréation médicalement assistée.

L’infertilité du couple est définie comme l’absence de conception après 12 mois de rapports sexuels ciblés et non protégés et après 6 mois dans le cas d’une femme âgée de plus de 38 ans. Il s’agit d’un problème de plus en plus fréquent, notamment en raison du fait que les femmes ont de plus en plus tendance à retarder l’âge de leur grossesse. Il est important de se rappeler qu’au-delà de 35 ans, le potentiel reproductif féminin a tendance à diminuer de manière significative. Il y a cependant un autre facteur à prendre en compte, à savoir l’augmentation des cas d’infertilité masculine, qui s’élève aujourd’hui à environ 40 %.

Le recours immédiat à la procréation médicalement assistée

L’infertilité du couple est un problème lié également aux styles et aux habitudes de vie, ce qui a un impact sur l’équilibre reproductif du couple. D’autre part, on assiste très souvent à un recours hâtif et simpliste aux techniques de procréation médicalement assistée (PMA), mais il est important de souligner et de savoir qu’un bon pourcentage des cas d’infertilité pourraient être résolus par des interventions médicales ou chirurgicales appropriées sans recourir immédiatement à la PMA.

D’autre part, il ne faut pas oublier que la législation en la matière prévoit, dans l’approche du couple infertile, des parcours de diagnostic et de traitement progressifs.

Infertilité du couple : les étapes du processus de diagnostic

Le processus de diagnostic du couple infertile doit prévoir des examens simples et ciblés qui doivent être réalisés dans un court laps de temps, à la fois pour réduire l’anxiété qui affecte souvent le couple et parce que le facteur temps a un impact négatif sur les chances de succès. Au-delà d’une anamnèse reproductive et générale ciblée du couple, on commencera par examiner le partenaire masculin qui devra effectuer un examen du liquide séminal selon des critères standard et ce n’est qu’ensuite que l’on passera à l’examen de la femme en prévoyant au préalable l’examen gynécologique objectif et la réalisation d’une échographie pelvienne ; on procède ensuite à l’étude de la perméabilité des trompes et de la cavité utérine à l’aide d’examens instrumentaux peu invasifs tels que la salpingographie et l’hystéroscopie, ainsi qu’à la surveillance échographique de l’ovulation, nécessaire uniquement chez les femmes ayant un rythme menstruel anormal, étant donné que des cycles menstruels réguliers (26-32 jours) indiquent une ovulation présente dans 95 % des cas.

La synthèse de ces données permettra dans la plupart des cas de tirer des conclusions diagnostiques permettant d’orienter vers des mesures thérapeutiques appropriées dans le but d’envisager le recours aux techniques de PMA en dernier recours, sauf dans les cas où la femme est âgée de plus de 38 ans ou en cas d’infertilité de longue date (plus de 5 ans).