Abfraction dentaire : ce qu’elle est et traitement

Il y a plusieurs situations qui peuvent affecter l’intégrité structurelle de nos dents, les rendant sujettes à une perte d’émail importante et même augmentant significativement le risque de fracture. Le plus commun est la carie dentaire bien connue, qui produit une destruction de l’émail par l’action des bactéries dans notre bouche, cependant, il y a d’autres pathologies qui produisent une perte de la structure de la dent à la suite d’autres mécanismes.

Parmi celles-ci, l’une des plus courantes est l’abfraction dentaire, qui touche un grand nombre de personnes sans qu’elles soient au courant de ce qui se passe. Dans cet article, nous allons tout expliquer sur l’abfraction dentaire : ce qu’elle est et son traitement, afin que vous puissiez apprendre à identifier les caractéristiques de ces lésions.

L’abfraction dentaire est considérée comme une perte de dent structurelle qui, contrairement à la carie dentaire, n’est pas le résultat d’une colonisation bactérienne à la surface de la dent mais est due à un traumatisme mécanique constant des dents dû à une force d’occlusion excessive sur les dents.

Il existe d’autres affections qui relèvent de la classification des lésions non cariées et peuvent donc entraîner une perte de la structure de la dent qui ressemble à une abfraction dentaire. Ce sont ceux-là :

• Abrasion dentaire : Elle est causée par le frottement constant d’un objet sur la surface des dents. On peut le voir, par exemple, chez les personnes qui utilisent depuis très longtemps des brosses à dents à poils très durs et qui ont une technique de brossage inefficace, chez les personnes qui se rongent les ongles ou d’autres objets, et chez les personnes qui portent des prothèses dentaires mal adaptées.
• Érosion dentaire : Dans ce cas, la perte structurelle n’est pas le résultat d’une irritation mécanique, mais de l’action de substances acides qui produisent une usure de l’émail après une exposition prolongée. Ces substances peuvent être contenues par exemple dans les jus d’agrumes naturels, les boissons gazeuses et ces lésions peuvent également être observées chez les personnes souffrant de reflux gastro-oesophagien.
• Attrition dentaire : Il s’agit d’un processus physiologique dans lequel les dents subissent l’usure due à l’utilisation, surtout pendant l’enfance, pour permettre l’adaptation d’une dent à l’autre. Lorsque cette situation dure de nombreuses années, une perte excessive de la surface de la dent commence à se produire.

Bien que les dents représentent la structure la plus rigide de notre corps, encore plus que les os eux-mêmes, lorsqu’elles sont soumises à des forces de morsure constantes, l’émail dentaire, la partie la plus superficielle de la dent, fléchit très légèrement en produisant des micro-éclats dans la région du cou de la dent, qui, s’ils continuent pendant un temps suffisant, commencent à se manifester sous forme de cavités en forme de coin qui peuvent avoir une couleur jaunâtre à la suite de l’exposition de la dentine, la deuxième couche de la dent.

Il y a deux pathologies principales qui précipitent la formation d’abfractions :

• Le premier est le bruxisme, qui représente une habitude parafonctionnelle dans laquelle les personnes affectées exercent inconsciemment des forces de morsure excessives, surtout pendant le sommeil, et qui apparaît habituellement lorsque la personne affectée est sous stress.
• La seconde est la présence d’une occlusion déséquilibrée, c’est-à-dire que la force d’occlusion n’est pas bien répartie sur toutes les dents, de sorte que certaines dents sont soumises à une charge plus élevée. Cela se produit chez les personnes qui ont des positions dentaires médiocres et chez celles qui ont des prothèses mal adaptées.

Les abfractions dentaires ne produisent souvent pas de douleur ou tout type de symptôme, parce que ce sont généralement des lésions limitées à l’émail, et dans d’autres cas ont une évolution très lente qui permet l’adaptation des dents à leur présence pour éviter la douleur. Cependant, dans certaines situations où la progression de la lésion est très rapide et atteint la dentine, la deuxième couche de la dent, des symptômes de douleur et de sensibilité dentaire peuvent survenir, surtout en présence d’aliments et de liquides froids.

Lorsque les lésions sont très avancées et produisent une atteinte importante de la dentine, il peut y avoir un compromis de la pulpe dentaire, la partie la plus interne de la dent qui contient ses nerfs et ses vaisseaux sanguins. À ce stade, l’irritation de la pulpe peut causer beaucoup de douleur ou d’infection.

Le traitement des abfractions dentaires dépend de leurs caractéristiques. Une restauration en résine est généralement suffisante dans la plupart des cas, cependant, dans les cas de sensibilité, une restauration avec un autre type de matériau protecteur, tel que le verre ionomère, ou une combinaison de ces deux matériaux, peut être recommandée. Ces restaurations sont généralement rapides, car il n’y a pas besoin de matériel infecté, car il n’y a pas besoin de carie dentaire pour user la surface affectée.

Dans les cas où la pulpe est impliquée, un traitement endodontique peut être indiqué avant la restauration finale.

Lorsque l’abfraction est causée par un déséquilibre occlusal, une évaluation devrait être faite pour déterminer les causes de ce déséquilibre. Le traitement de cette situation implique habituellement l’utilisation de l’orthodontie, l’usure sélective de l’émail des dents et la fabrication, le remplacement ou l’ajustement des prothèses dentaires.

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