L‘hématémèse, ou vomissement de sang, est une manifestation de saignement gastro-intestinal supérieur, c’est-à-dire des saignements dans l’œsophage, l’estomac ou le duodénum. L’apparence du sang varie en fonction de la source du saignement, avec une large gamme de couleurs, allant du rouge vif (origine œsophagienne) au brun foncé (origine duodénale). Il est important de faire le diagnostic différentiel avec hémoptysie, un saignement oral qui est une conséquence d’un saignement dans les poumons ou les bronches.

Toute manifestation de saignement est une urgence qui doit être contrôlée le plus rapidement possible ; il est donc recommandé de vous rendre à l’hôpital le plus proche. Pour en savoir plus sur l’hématémèse : causes et traitement des vomissements par le sang, lisez ce qui suit…..

Causes des vomissements sanglants

L’hématémèse est une manifestation de saignements gastro-intestinaux dans le tractus supérieur qui peut avoir des causes multiples, dont les plus importantes sont :

  • Ulcère gastro-duodénal : C’est la cause la plus fréquente de vomissements de sang, se réfère à une perte de la continuité du tissu normal qui recouvre l’estomac, ce qui peut avoir des causes multiples, y compris : infection à Helicobacter pylori, utilisation prolongée des AINS (aspirine) ou des problèmes dans la fonction normale des cellules qui produisent l’acide gastrique. Cette maladie est facilement diagnostiquée et une endoscopie du tube digestif supérieur doit être effectuée.
  • Érosions : Les érosions sont très similaires aux ulcères, à la différence près qu’elles n’impliquent que les couches les plus superficielles des tissus de l’estomac. Ils peuvent être dus à l’utilisation à long terme d’AINS ou d’alcool.
  • Syndrome de Mallory-Weiss : Il s’agit d’une déchirure dans le tissu qui tapisse l’œsophage, puisque le contenu normal de l’estomac est acide ; lorsqu’il y a une action prolongée d’efforts pour tousser ou vomir, cette sécrétion peut remonter dans l’œsophage et l’endommager, ce qui causera des saignements.
  • Varices œsophagiennes : Les varices œsophagiennes sont causées par l’hypertension portale, une augmentation de la pression des veines qui atteignent le foie, la cause principale étant la cirrhose du foie. La cirrhose du foie est une maladie qui entraîne un changement de l’architecture normale du foie vers une architecture plus rigide, ce qui diminue la capacité de flux veineux, ce qui entraîne la congestion d’autres vaisseaux avec lesquels il y a communication, y compris les vaisseaux oesophagiens. Lorsque ces vaisseaux se rompent, qu’il s’agisse d’aliments ou de traumatismes, des saignements importants mettant la vie en danger se produisent.
  • Le sang dans le vomi peut aussi être dû à un saignement dans la cavité nasale qui passe d’abord dans la gorge puis est vomi.

Diagnostic de l’hématémèse

Le diagnostic de la cause de l’hématémèse doit être fait le plus tôt possible, car les vomissements de sang peuvent mettre la vie en danger. Certains des aspects les plus importants à prendre en compte sont :

  • Le temps de l’évolution.
  • La quantité de sang expulsée.
  • Symptômes qui se sont produits avant le vomissement sanglant.
  • L’utilisation de certains médicaments, comme les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).
  • Antécédents d’autres maladies, comme la cirrhose du foie, l’hypertension artérielle, l’insuffisance rénale ou cardiaque, entre autres.

Traitement de l’hématémèse

L’hématomatémèse est une urgence médicale et doit être traitée le plus rapidement possible. Comme les causes sont multiples et très différentes, le traitement doit être axé sur l’arrêt des saignements. L’urgence clinique dépend de la cause : une hématémèse secondaire aux varices œsophagiennes est beaucoup plus grave que celle causée par l’érosion.

Selon la quantité de sang perdue, des transfusions de sang et/ou de globules rouges peuvent ou non être effectuées. Un traitement à long terme peut être nécessaire pour maîtriser les saignements, ce qui peut se traduire par une diminution de l’utilisation des AINS ou de la consommation d’alcool.

Si les vomissements de sang s’accompagnent d’une confusion, de nausées, d’évanouissement, d’une respiration rapide et peu profonde et d’un froid et humide aux extrémités, il est nécessaire d’emmener le patient avec vous le plus tôt possible, car les risques de décès dus à ces symptômes sont très élevés. Si vous ou quelqu’un que vous connaissez a vomi du sang, vous devriez vous rendre à l’urgence de l’hôpital le plus proche, c’est une pathologie qui devrait être traitée le plus tôt possible.

Bibliographie

  • fiche 3.2.2 Les Irrégularités Du Cycle En Préménopause (voir)
  • Chap-16 Fondamentaux-pathologie-digestive Octobre-2014 (voir)
  • QU’EST-CE QUE JE DOIS SAVOIR SUR MA RATE ? Si vous (voir)
  • VOUS et VOTRE NOUVEAU TRAITEMENT anticoagulant (voir)

A propos de l'auteur

Pour faire simple, la santé c'est mon métier ! L'orthographe (surtout sur un clavier d'ordinateur) un peu moins, n'hésitez pas à me tirer les oreilles.

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