La neutropénie fébrile est une urgence médicale présentée par des personnes dont le système immunitaire est gravement compromis, ce qui entraîne une susceptibilité accrue à l’infection par des micro-organismes. La plupart d’entre eux sont généralement très graves, ce qui peut compromettre de manière significative la vie du patient, de sorte que le traitement doit être effectué même sans connaître l’agent spécifique qui cause la maladie. Cette pathologie se produit le plus souvent chez les patients qui ont 50% de tumeurs solides ou 80% de tumeurs hématologiques (sanguines). Dans l’article suivant, nous vous parlerons de la neutropénie fébrile : traitement et causes.

Qu’est-ce que la neutropénie fébrile ?

Pour comprendre ce concept, il est préférable de définir chaque mot séparément :

  • La neutropénie est définie comme la diminution des niveaux de circulation d’une sous-population de globules blancs (ou leucocytes), les neutrophiles. Les neutrophiles sont la population la plus abondante de leucocytes, cellules responsables de la défense immédiate contre l’infection, si on les trouve en faibles concentrations, il y a une plus grande susceptibilité à l’infection par des micro-organismes. Dans des pathologies normales, le nombre de neutrophiles est de l’ordre de 2000 à 7000 par mL de sang, lorsque cette valeur est inférieure à 2000, on considère qu’il s’agit d’une neutropénie. Lorsque les valeurs sont inférieures à 100/mL, la neutropénie sévère est considérée comme une urgence médicale dangereuse en raison du degré élevé d’implication du système immunitaire du patient.
  • La fièvre est une température supérieure à 38,5°, ou deux supérieures à 38° dans un intervalle d’au moins une heure.

Causes et complications de la neutropénie fébrile

La neutropénie fébrile survient principalement à la suite d’un traitement immunosuppresseur, c’est-à-dire lorsque les capacités de défense du patient doivent être supprimées afin de gérer une maladie majeure, comme le cancer. Cependant, il y a d’autres causes qui ont une incidence beaucoup plus faible, mais il est également important d’en tenir compte :

  • Infiltration maligne dans la moelle osseuse : La moelle osseuse est un tissu situé à l’intérieur des gros os (fémur, tibia….) et a pour fonction de produire de nombreux composants sanguins, tels que les globules rouges et blancs.
  • Comme un effet indésirable à l’utilisation de certains médicaments : antibiotiques, analgésiques, anticonvulsivants, anti-inflammatoires non stéroïdiens, thyréostatiques, antihistaminiques, antihistaminiques, hypoglycémiants, entre autres.
  • Par des agents toxiques.
  • Idiopathique : Ceux qui n’ont pas de cause connue.

Chez tous ces patients qui ont un système immunitaire dépressif, il est plus facile pour eux d’acquérir des maladies infectieuses qui peuvent commencer à se manifester sous forme de fièvre. Si la cause de votre neutropénie fébrile est le traitement du cancer, dans les articles suivants nous vous donnons quelques remèdes pour réduire les effets de la chimiothérapie et de la nourriture pour augmenter les plaquettes par chimiothérapie.

Neutropénie fébrile – enfants et groupes à risque

Des caractéristiques qui peuvent aggraver la neutropénie fébrile ont été associées :

  • Neutropénie vieille de plus de sept jours, avec une numération sanguine très basse (moins de 100 par mL de sang).
  • Hypertension, diabète, insuffisance rénale.
  • Pneumonie.
  • Douleur abdominale.
  • Changements neurologiques.
  • Les petits enfants.
  • Les personnes de plus de 60 ans.

Diagnostic de neutropénie

Le diagnostic peut être difficile parce qu’il ne présente pas l’une des formes d’inflammation les plus courantes, ce qui est encore plus difficile lorsque la neutropénie est présente sans fièvre. Si le médecin soupçonne une neutropénie fébrile, certains tests peuvent être effectués pour déterminer le type de micro-organisme responsable de la condition, par exemple la numération sanguine, la coagulation, la biochimie, l’analyse d’urine élémentaire, la radiographie pulmonaire ou l’hémoculture. La grande majorité des patients n’auront pas d’entité infectieuse documentée. Les endroits où les micro-organismes attaquent habituellement sont : le tractus gastro-intestinal, le poumon et la peau.

Traitement et protocole pour la neutropénie fébrile

Si elle n’est pas traitée rapidement, cette pathologie peut être fatale. C’est pourquoi le médecin prescrira probablement des médicaments dans les deux premières heures, avant même de connaître le type de micro-organisme affectant le corps, une thérapie antibiotique qui tue de nombreux types de micro-organismes. Ils vous surveilleront alors constamment pour voir comment vous progressez afin d’ajuster votre thérapie pour que vous ayez une meilleure réponse.

Si le traitement n’est pas administré rapidement, le risque de décès est de 75 %. Environ 50% des patients sans foyer infectieux apparent auront une infection cachée, donc un traitement non spécifique peut être très utile.

Complications de la neutropénie

Si cet engagement n’est pas traité dans les deux premières heures après que le patient commence à éprouver des symptômes, la personne est très susceptible de subir un choc septique, une pathologie qui peut sérieusement compromettre sa vie. En fait, une fois ce point atteint, la probabilité de décès s’élève à 75 %.

Bibliographie

  • Neutropénies fébriles – SPILF (voir)
  • Prise en charge d’une neutropénie fébrile (voir)
  • les Neutropénies Et Les Agranulocytoses (item N° 143) (voir)
  • Prise en charge des neutropénies fébriles aux urgences (voir)
  • PRISE EN CHARGE DU PATIENT NEUTROPÉNIQUE EN RÉANIMATION (voir)
  • Neutropénies fébriles Prise en charge – OVH (voir)

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