Le traitement orthodontique des enfants est sans risque et peut s’avérer efficace pour le traitement de l’apnée du sommeil dès les premières semaines suivant l’application du dispositif intra-oral.
L’intervention d’adéno-amygdalectomie chez l’enfant est indiquée en cas d’épisodes répétés d’apnée obstructive du sommeil. ApnÃe traitement. Le tableau clinique qui en résulte est appelé SAOS (syndrome d’apnées obstructives du sommeil) et désigne l’état dans lequel les enfants ronflent la nuit et interrompent fréquemment leur respiration pendant quelques secondes.
On sous-estime souvent le fait que des troubles du sommeil dus à des épisodes obstructifs fréquents peuvent être liés et même représenter la cause de symptômes souvent mal compris tels que l’énurésie nocturne ou le bruxisme.
Le ronflement et l’apnée du sommeil, quand surviennent-ils ?
Le ronflement nocturne se produit lorsque l’air inspiré, dans ce cas par la bouche, crée une vibration des structures molles du pharynx (palais mou, luette, amygdales et végétations adénoïdes), donnant ainsi naissance à ce bruit caractéristique et gênant. Lorsque le passage de l’air est complètement obstrué par l’affaissement des parois du pharynx, il se produit un épisode d’apnée.
Le phénomène d’apnée chez l’enfant peut être favorisé par d’autres facteurs, dont le plus fréquent est l’hypertrophie adéno-amygdalienne, et dans ces cas, l’intervention d’adéno-amygdalectomie constitue le traitement de choix. Ce n’est pas un hasard si les lignes directrices françaises sur l’adéquation des interventions d’adéno-amygdalectomie identifient le SAOS comme la première indication de traitement. Cependant, dans la révision de 2008, il a été recommandé de prendre également en compte la situation orthognathique de l’enfant avant d’effectuer l’intervention, car la bouche, le type d’occlusion dentaire et la posture mandibulaire peuvent être fortement liés au phénomène du ronflement et de l’apnée.
Traitement orthodontique pour le traitement de l’OSAS chez les enfants
Il est évident que lorsque l’enfant respire par la bouche, l’air inspiré passe outre le filtre naturellement constitué par l’épithélium nasal cilié, et atteint le tissu adéno-amygdalien. L’hypertrophie qui en résulte rétrécit le passage par lequel l’air inspiré doit transiter, favorisant ainsi les épisodes de ronflement et d’apnée et l’intervention d’adéno-amygdalectomie qui en résulte.
Cependant, il faut garder à l’esprit que même une mauvaise position de la mâchoire due à divers types de malocclusion dentaire peut contribuer à déterminer une obstruction et, par conséquent, une apnée . Une thérapie orthodontique précoce pour corriger la posture de la mâchoire inférieure peut s’avérer efficace et décisive, car elle permet également d’intervenir sur le schéma respiratoire et le SAOS ; dans ces cas, il n’est pas nécessaire de recourir à la chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes et les amygdales, des organes de défense très importants, en particulier pour les plus petits.
L’intervention orthodontique chez les enfants prévoit l’application d’un dispositif intra-oral qui, en repositionnant le maxillaire inférieur selon les besoins, déplace la langue dans la bonne position. La confirmation que ce type de traitement, sans aucun risque, peut être efficace pour le traitement du SAOS chez les enfants est déjà obtenue après les premières semaines.
Si la thérapie orthodontique n’a aucun effet et ne résout pas le problème, une intervention chirurgicale doit être programmée. L’approche orthodontique intercative peut, dans tous les cas, être mise en œuvre à un âge précoce, dès l’âge de deux ans et demi, car elle est bien tolérée par l’enfant.
Pour en savoir plus, consultez également : « L’apnée du sommeil et le ronflement »
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