La thrombose veineuse rétinienne, la dégénérescence maculaire et la rétinopathie diabétique sont les pathologies les plus dangereuses qui affectent la rétine.
C’est la partie la plus importante de nos yeux car elle reçoit les images et les envoie au nerf optique, puis au cerveau, nous permettant ainsi de voir le monde qui nous entoure.
Pourtant, c’est une membrane très délicate, qui peut être sujette à dégénérescence et nous conduire à la cécité. Il existe essentiellement trois pathologies les plus dangereuses qui affectent la rétine : la thrombose veineuse rétinienne, la dégénérescence maculaire et la rétinopathie diabétique : DÃgénérescence maladie. Voyons-les ensemble une par une.
Thrombose veineuse rétinienne
Il s’agit d’une pathologie qui se manifeste par une diminution de la capacité visuelle due à une occlusion des veines de l’œil : Dégénérative maladie. Les causes ne sont pas encore bien connues, mais on a pu constater un certain lien avec d’autres pathologies telles que l’hypertension, le diabète, les maladies liées à la coagulation, le glaucome, parfois, dans des cas exceptionnels, même avec la prise de la pilule contraceptive.
Parfois, cette pathologie se manifeste également par une stase veineuse et des hémorragies . Le diagnostic de thrombose veineuse rétinienne peut être posé simplement en observant le fond de l’œil : Maladie dégénérescence musculaire. En ce qui concerne la thérapie, en revanche, il n’existe pas de traitement qui guérisse la maladie et ramène l’œil affecté à l’origine ; l’une des traitements disponibles, la photocoagulation au laser, vise à limiter la zone affectée et à éviter l’apparition de complications. D’autres traitements (prise d’anticoagulants ou hémodilution) sont trop dangereux pour l’organisme et sont donc déconseillés.
Dégénérescence maculaire
Il s’agit d’une pathologie principalement liée au vieillissement, bien que certaines personnes soient génétiquement prédisposées à développer cette maladie. Mais il existe également des cas où la dégénérescence est due à des malformations pendant la vie intra-utérine (par exemple dues à une infection par le toxoplasme) ou à la suite d’infections ou de traumatismes oculaires.
Cette maladie peut se présenter sous une forme humide et une forme sèche .
La première forme est plutôt rare et implique la formation de néovaisseaux qui grossissent progressivement et provoquent des hémorragies et des cicatrices au centre de la rétine (la macula ), l’endommageant de manière irréversible ; la deuxième forme est, en revanche, beaucoup plus courante et est due à l’atrophie de la rétine qui s’amincit progressivement.
Dans tous les cas, la réduction de la capacité visuelle est assez grave et affecte principalement la partie centrale de la vision . En effet, la maladie se manifeste par des taches sombres, qui s’étendent progressivement, au centre du champ visuel et par une vision déformée des couleurs .
Malheureusement, la dégénérescence maculaire n’est pas guérissable, mais un diagnostic précoce peut ralentir l’évolution de la dégénérescence, bien qu’il ne puisse pas l’arrêter complètement.
Un autre symptôme typique de cette pathologie est la distorsion des lignes droites, qui empêche donc les patients de lire. Un test simple, appelé test d’Amsler, est basé sur ce symptôme et consiste à construire un quadrillage de lignes droites qui forment des carrés réguliers et identiques : la vision des lignes ou des carrés, déformée ou en taches, peut confirmer que quelque chose ne va pas et qu’il faut immédiatement consulter un ophtalmologiste.
Rétinopathie diabétique
Le diabète est une maladie métabolique dans laquelle le taux de glucose dans le sang est supérieur à la normale et doit être contrôlé par des médicaments hypoglycémiants ou des injections d’insuline. À long terme, cette pathologie entraîne des altérations des veines et des capillaires, y compris ceux de l’œil. L’apparition de la rétinopathie diabétique augmente avec la progression de la maladie et est très fréquente chez les patients diabétiques depuis au moins 20 ans.
La rétinopathie diabétique peut être de deux types fondamentaux : de type œdémateux ou de type ischémique.
La première catégorie comprend les rétinopathies qui provoquent une fuite de substances organiques (sang, plasma, lipides, protéines) qui peuvent s’accumuler dans la partie centrale de la rétine, entraînant une perte progressive de la vue.
La rétinopathie proliférante fait partie du deuxième groupe, car elle développe des néovaisseaux pour remédier à l’occlusion des capillaires. Ceux-ci, ayant une structure plus fragile que les capillaires d’origine, se rompent facilement, provoquant des hémorragies, la formation de cicatrices et le décollement de la rétine.
L’examen diagnostique le plus important pour mettre en évidence une rétinopathie diabétique est la fluorangiographie : une substance (la fluorescéine) est injectée au patient, qui atteint rapidement les capillaires de l’œil et permet de visualiser la circulation oculaire et de la photographier.
L’angiographie, pour mettre en évidence d’éventuelles anomalies, et l’échographie complètent le diagnostic. Le traitement de choix est la photocoagulation au laser, qui permet de limiter les dommages, en éliminant les capillaires obstrués, en reconnectant ceux qui se sont rompus et suintent, en réduisant les œdèmes en cours et en corrigeant les altérations vasculaires .
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