Anisakis : symptômes et traitement

Le nom d’anisakis ne vous dit peut-être rien, peut-être un peu plus si l’on parle de la « punaise des poissons ». En réalité, l’anisakis est un parasite, de type nématode (ver fin et allongé), de 2 à 3 cm de long, qui effectue une partie de son cycle de vie dans les poissons et les animaux marins. Cela signifie que pour devenir adulte, il doit vivre dans un poisson ou un animal marin et que, accidentellement, il finit parfois par infecter l’homme lorsque celui-ci consomme un poisson ou un animal marin infecté par ce type de ver.

Vous avez été infecté par l’anisakis, vous voulez savoir comment le traiter et comment le détecter ? Lisez l’article suivant sur l’anisakis : symptômes et traitement.

Pour que l’Anisakis infecte un être humain, il faut un cycle entier pour qu’il se complète :

Les œufs éclosent dans l’eau de mer.

Les larves se trouvent libres dans l’eau de mer.

Les crustacés (homards, crabes, crevettes et bernacles) se nourrissent de ces larves.

Les poissons (merlu, bonite, anchois, sardines) ou les céphalopodes (calmar, poulpe, seiche) se nourrissent de ces crustacés infectés.

Le poisson est ingéré par un mammifère marin (dauphin, baleine, orque, éléphant de mer, phoque, lion de mer, otarie ou morse).

Chez le mammifère, le ver s’accouple et se reproduit, et les œufs éclosent en mer dans les excréments du mammifère marin.

Comme vous pouvez le constater, l’homme n’est pas inclus dans le cycle de vie normal de l’Anisakis. Toutefois, si l’homme ingère de la viande crue ou insuffisamment cuite provenant de poissons infectés, il peut être infecté, tout comme s’il était un mammifère marin.

Les poissons dans lesquels on trouve le plus souvent l’Anisakis sont :

• Sardine
• Morue
• Anchois
• Harengs
• Saumon
• Pollack
• Merlu (presque 100% du merlu cantabrique de plus de 65 cm de long est atteint d’Anisakis)
• Whiting
• Maquereau
• Thon Bonito (près de 80 % des thons de grande taille sont atteints d’Anisakis)

Maquereau

• Baudroie
• Anchois

Chez les poissons, l’Anisakis provoque une réaction allergique, semblable à un empoisonnement, ce qui explique pourquoi ces animaux sont malades lorsqu’ils sont pêchés. Il faut cependant toujours se rappeler que pour contracter l’Anisakis, il faut manger du poisson cru ou mal cuit, donc en prenant soin de le cuire correctement, on peut éliminer le risque de le contracter.

Quelques heures après l’ingestion du parasite, la personne commencera à remarquer les premiers symptômes de l’infection, qui sont notamment :

• Douleur abdominale.
• Nausées.

Vomissements.

Il s’agit de la réponse initiale du corps pour essayer de faire sortir le parasite de notre organisme, pour essayer de l’éliminer en vomissant. Toutefois, si cela ne suffit pas et que le parasite passe dans l’intestin, il peut provoquer une réaction grave de type allergique dans l’intestin, qui peut se déclencher jusqu’à 15 jours après l’ingestion de l’aliment contaminé. Les symptômes peuvent être très similaires à ceux de la maladie de Crohn :

Douleur abdominale.

• Diarrhée.

Incontinence fécale.

• Saignement rectal.

Perte de poids.

Fatigue.

Des douleurs sévères à l’endroit où le parasite pénètre dans l’intestin, voire des obstructions, ont également été décrites, nécessitant une chirurgie abdominale d’urgence.

Une autre manifestation d’Anisakis est le type allergique, qui peut être :

• De l’urticaire légère (avec démangeaisons et lésions cutanées).
• La réaction allergique la plus grave est l’anaphylaxie, qui entraîne une défaillance de tout le corps. La gorge peut gonfler et fermer les voies respiratoires, ce qui peut mettre la vie en danger.

Comment savoir si vous avez l’anisakis ?

Le diagnostic se fait sur la base de suspicions, c’est-à-dire que le médecin posera des questions et qu’il est important de souligner l’ingestion de poisson cru ou insuffisamment cuit, par exemple des sushis. Des tests seront alors effectués pour identifier avec certitude l’Anisakis et un traitement pourra être mis en place. Les tests plus spécifiques comprennent l’endoscopie, qui consiste à insérer un petit fil muni d’une caméra à son extrémité par la bouche dans la première partie de l’intestin, où les larves sont visualisées, ou l’examen histopathologique au microscope d’une biopsie prélevée lors de l’endoscopie, ou lors d’une chirurgie abdominale en cas d’obstruction.

Traitement de l’anisakis

Le traitement de l’Anisakis est simplement symptomatique, des protecteurs de la muqueuse gastrique tels que l’oméprazole sont administrés, bien qu’idéalement les parasites doivent être éliminés par endoscopie, et un diagnostic précoce est d’une importance vitale.

En cas d’occlusion intestinale due à la réaction allergique provoquée par la présence d’Anisakis dans l’intestin, des corticostéroïdes peuvent être administrés pour réduire l’inflammation et éviter de devoir recourir à la chirurgie. Si l’inflammation ne diminue pas avec les médicaments, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour libérer le tractus intestinal bloqué.

En cas de réactions allergiques, un traitement à base d’antihistaminiques et de corticostéroïdes est administré pour réduire les manifestations. En cas d’anaphylaxie, une hospitalisation est nécessaire pour s’assurer que les voies respiratoires ne sont pas fermées et pour administrer des corticostéroïdes et des antihistaminiques de manière plus contrôlée.

Prévention du parasitisme de l’Anisakis

Depuis 1993, des règles ont été mises en place dans l’Union européenne pour lutter contre ce parasite. Selon certaines sources, les larves d’Anisakis survivent dans le poisson à moins qu’il ne soit congelé à des températures inférieures à -60°C, puis cuit.

En outre, des inspections visuelles sont effectuées pour détecter les poissons fortement parasités afin de les écarter et d’éviter qu’ils n’atteignent la consommation humaine. Les restaurants sont également tenus de congeler tous les poissons destinés à être utilisés pour des préparations crues afin de s’assurer qu’il n’y a aucune possibilité de transmission d’Anisakis aux convives.

Voici quelques recommandations pour prévenir l’anisakis :

de connaître le risque de contracter le parasite en mangeant du poisson cru