Une néphrostomie est une procédure qui consiste à changer le cours de l’urine depuis son origine en plaçant un petit cathéter ou un cathéter flexible à travers la peau, le dos ou le côté, pour atteindre le rein et drainer l’urine. Cette technique est utilisée lorsqu’une personne souffre de troubles qui entravent l’écoulement physiologique de l’urine, la faisant s’accumuler dans les reins et pouvant générer diverses altérations qui compromettent le bon fonctionnement du rein.

La néphrostomie est une méthode largement utilisée à la fois pour les urgences et pour ceux qui sont recommandés par leur médecin pour drainer les voies urinaires supérieures. De même, dans certains cas, cette technique est utilisée pour la survie, devenant une forme définitive de détournement d’urine. Si vous voulez en savoir plus sur cette procédure médicale, dans l’article suivant, nous vous expliquons tout sur la néphrostomie percutanée : soins et complications.

À quoi sert la néphrostomie ?

Le spécialiste peut recommander une néphrostomie percutanée, aussi connue sous le nom de néphrostolithotomie percutanée, lorsque le patient présente l’une des caractéristiques suivantes :

  • Les voies urinaires sont obstruées et ne peuvent pas s’écouler normalement.
  • Vous ressentez de fortes douleurs abdominales causées par des calculs rénaux.
  • Il y a de très grosses pierres qui ne peuvent pas être déplacées et expulsées.
  • L’urine s’infiltre dans le corps.
  • Vous avez un calcul rénal qui cause des infections urinaires.
  • Les calculs rénaux causent des dommages aux reins.

Considérations relatives à la néphrostomie percutanée

Lorsque la néphrostomie percutanée est réalisée par une intervention chirurgicale traditionnelle, vos soins postopératoires sont similaires à ceux de tout patient sous anesthésie. C’est pourquoi la personne avec la néphrostolithotomie sera sous surveillance constante et le maintien du travail effectué par les professionnels.

Pour que le cathéter soit bien entretenu, il faut tenir compte de plusieurs facteurs. La première concerne la fixation, qui dépendra des considérations du médecin ; cependant, il est courant de placer le cathéter en cousant la peau, en protégeant cette zone avec de la gaze et en utilisant un dispositif de maintien pour le fixer correctement.

Les professionnels peuvent également choisir d’utiliser un sac d’urostomie pour placer le cathéter et le protéger contre d’éventuels accidents tels qu’un remorqueur. Malgré cela, il est possible que la sonde soit fixée avec une plaque de serrage hydrocolloïde, de sorte que l’option choisie dépendra de chaque cas particulier.

Il est également important que la perméabilité du cathéter soit vérifiée car s’il n’y a pas d’urine, il peut y avoir une fuite accidentelle du cathéter, un problème de fonctionnalité ou une obstruction dans la procédure utilisée. De plus, la zone où le cathéter a été placé ne doit pas être en contact avec l’urine, car elle peut devenir macérée.

Néphrostomie percutanée – soins

En plus de la surveillance médicale, il est important que le patient prenne soin de sa néphrostomie afin d’éviter les complications et, à cette fin, il doit le faire :

  • Se laver soigneusement les mains avant de changer les pansements.
  • Retirez soigneusement la gaze sans traction du cathéter.
  • Utilisez une solution saline pour nettoyer la zone autour du cathéter.
  • Désinfecter la zone en question avec de la gaze stérile et une solution désinfectante.
  • Appliquer le dispositif que le professionnel a choisi pour l’accessoire.
  • Relier correctement le sac de drainage.
  • Remplacer ce sac de drainage au moins toutes les 24 heures.
  • Se baigner tous les jours en utilisant ou non le pansement.
  • Buvez 2 à 3 litres d’eau par jour.
  • Assurez-vous que le sac de drainage n’est pas au-dessus de la taille, car cela pourrait provoquer un reflux urinaire.
  • Surveillez les divers changements qui peuvent survenir, soit dans la peau ou les problèmes de néphrostolithotomie.
Même si vous suivez ces soins, il est essentiel de consulter un médecin de toute urgence en cas de fièvre, d’inflammation locale, de douleur, de rougeur cutanée, d’absence d’urine, de variations importantes du volume de drainage ou de fuite accidentelle d’urine du cathéter.

Néphrostomie percutanée – complications

Bien que la néphrostomie percutanée soit très sécuritaire, il y a certains risques qui peuvent compliquer le tableau clinique, comme des morceaux de pierres qui se prennent dans le corps. Cela peut entraîner une variété d’altérations, de sorte que divers traitements peuvent être nécessaires pour les éliminer.

Une autre complication de cette procédure peut se produire en présence de sang autour du rein. De même, une infection des voies urinaires ou une altération de la fonction rénale sont également des risques qui peuvent survenir.

Avoir des morceaux de pierres dans le corps peut encore être une complication majeure, car ils peuvent bloquer l’écoulement de l’urine vers le rein, ce qui peut causer beaucoup de douleur et de dommages au rein. Par conséquent, si vous avez des malaises ou des signes d’anomalie, il est important de consulter votre médecin pour un bilan de santé.

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