Chirurgie bariatrique : types et complications

La chirurgie bariatrique fait référence à un ensemble de procédures chirurgicales utilisées pour réduire l’obésité. Il existe actuellement deux techniques à cette fin : les techniques restrictives (qui visent à réduire le volume d’aliments pouvant être ingérés) et les techniques malabsorbantes (où la zone dans laquelle les aliments peuvent être absorbés est réduite), ainsi que certaines techniques qui combinent les deux méthodes.

Si vous envisagez de subir une chirurgie de l’obésité, dans l’article suivant sur la chirurgie bariatrique : types et complications, nous vous donnerons toutes les clés pour comprendre le fonctionnement de ces types d’opérations, ainsi que les risques possibles inhérents à toute intervention chirurgicale.

Il existe différents types de chirurgies bariatriques que nous classons en fonction du système utilisé, ainsi que des objectifs recherchés. Le premier de ces types, qui se compose de différentes techniques différenciées, est la chirurgie restrictive, des procédures qui visent à réduire le volume de nourriture qui pénètre dans le tube digestif, entraînant une perte de poids parce que la capacité de l’estomac à le digérer est beaucoup plus faible :

• gastroplastie à bande verticale : La partie proximale de l’estomac – la partie la plus proche de l’œsophage – est limitée par des agrafes, ce qui crée une petite poche qui diminue la quantité de nourriture qui peut entrer dans l’estomac. De plus, une bande est placée entre la poche créée et le reste de la cavité gastrique pour ralentir la libération des aliments et créer une sensation de plénitude et de satiété.
• Bande gastrique ajustable : Il s’agit de placer une bande gonflable dans la région de l’estomac près de l’œsophage, créant ainsi un réservoir qui limite la quantité de prise d’eau. Cette bande peut être ajustée à chaque patient, en augmentant ou en diminuant la taille en fonction des besoins individuels.
• Manchon gastrique : Dans un premier temps, une suture mécanique est réalisée le long de tout l’axe longitudinal de l’estomac, c’est-à-dire du segment près de l’œsophage jusqu’au segment près du pylore. Ceci créera deux compartiments dans l’estomac, celui qui est isolé de la voie normale de l’estomac devient sec. Dans cette chirurgie, l’estomac est réduit à un manchon ou un tube.
• Ballonnet gastrique : C’est un ballonnet en silicone d’une capacité de 400 à 900cc qui est placé à l’intérieur de l’estomac, permettant une occupation partielle de la cavité, afin de diminuer la capacité totale d’absorption, en induisant des sensations de satiété et une diminution de l’appétit.

Aujourd’hui, les techniques malabsorbantes ne sont plus couramment utilisées en raison des effets secondaires graves qui peuvent en résulter. L’opération la plus représentative de ce type de chirurgie est le pontage jéjuno-iléal, une procédure qui vise à diminuer la surface totale d’absorption. Pour ce faire, une grande partie de l’intestin grêle est réséquée.

Les techniques mixtes, par contre, sont largement utilisées aujourd’hui. Ces procédures visent à diminuer la taille de l’estomac et à réduire la surface totale d’absorption. La technique la plus couramment utilisée est le pontage gastrique, un type d’opération qui vise à diminuer la taille de l’estomac et à raccourcir la longueur de l’intestin grêle. Pour votre intervention, la taille de l’estomac est d’abord diminuée et une poche est créée au début de l’estomac. Cette poche créée se connectera avec l’intestin grêle, mais préservera le duodénum de sorte que les sécrétions pancréatiques et hépatiques continuent de se produire normalement. La procédure utilisée pour connecter l’intestin grêle est appelée Y de Roux.

Le nom « Y » vient de la façon dont le tube digestif est organisé : les deux lignes supérieures désignent le tube qui transporte les aliments ingérés et le tube qui transporte les sécrétions hépatopancréatiques. Ces deux éléments sont réunis pour que la nourriture que vous mangez soit dégradée par les enzymes pancréatiques et les sels biliaires.

Malgré le fait qu’au cours des dernières décennies, les mesures de sécurité et d’hygiène des salles d’opération ont été testées, il existe une série de variables et de facteurs incontrôlables qui font que le fait de subir une opération implique toujours un risque minimum. De plus, nous avons trouvé les complications de chaque procédure. Dans le cas de la chirurgie bariatrique, certaines de ses complications sont :

• Si vous ne réduisez pas votre apport alimentaire après une chirurgie bariatrique, vous souffrirez probablement d’un reflux gastro-oesophagien.
• Il est nécessaire de donner un supplément vitaminique, car l’absorption qui se ferait normalement avec l’alimentation quotidienne peut être affectée.
• Syndrome de déversement (vidange rapide) : En raison de la procédure, les aliments avalés peuvent passer dans l’intestin grêle trop rapidement, ce qui peut entraîner la diarrhée, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, la tachycardie, la transpiration, l’hypoglycémie et l’évanouissement.
• Fuite d’acide gastrique : Les agrafes utilisées pour cette chirurgie peuvent se briser, ce qui entraîne la libération du contenu gastrique dans la cavité abdominale. Une intervention d’urgence est nécessaire pour corriger cette situation.

Bibliographie

• Les séquelles fonctionnelles après chirurgie oeso-gastrique (voir)
• Bilan radiologique de la chirurgie bariatrique : une (voir)
• Imagerie de l’estomac et du duodénum. Technique, aspects (voir)
• les Règles Du Jeûne Préopératoire Doivent-elles Changer (voir)