Stimulateur cardiaque : comment ça marche ?

Le stimulateur cardiaque est un stimulateur capable d’intervenir sur le système électrique du cœur, en modifiant sa fréquence cardiaque.

Comment fonctionne le cœur

Le cœur est un muscle de la taille d’une poing situé dans la cage thoracique. Il est composé de quatre cavités, deux oreillettes et deux ventricules. Le cœur bat indépendamment grâce à son propre stimulateur naturel, appelé nœud sinusal (nœud SA), composé de cellules spécialisées, qui se trouve dans l’oreillette droite.

Le nœud SA produit des stimuli électriques à intervalles réguliers et les transmet par un chemin au muscle cardiaque, déterminant les contractions cardiaques (qui peuvent être perçues comme des pulsations). L’impulsion électrique du nœud SA se propage au nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV) et de là aux ventricules par un système de fibres spécialisées.

Les deux ventricules se contractent une fraction de seconde après les oreillettes : cette séquence, appelée synchronie auriculo-ventriculaire, est importante pour que le cœur fonctionne comme une pompe.

Le système électrique du cœur qui fonctionne correctement répond aux différents besoins de notre organisme en accélérant ou en ralentissant la fréquence cardiaque. Cependant, il arrive que le système électrique ne fonctionne pas de manière optimale car :

provoquant une arythmie qui peut interférer avec la capacité de pompage du cœur.

Qu’est-ce qu’un stimulateur cardiaque artificiel ?

Le stimulateur cardiaque est un stimulateur cardiaque composé d’une batterie/générateur et d’un circuit électronique capable de modifier la fréquence cardiaque.

Pourquoi implanter un stimulateur cardiaque artificiel ?

Comme indiqué dans l’introduction, notre rythme cardiaque est régulé par le nœud sinusal (stimulateur cardiaque naturel) situé dans l’oreillette droite. Dans des conditions normales, la fréquence cardiaque est de 60 à 80 b/min, à cette fréquence, le cœur pompe environ 5 litres de sang/min. Certaines maladies provoquent un ralentissement excessif du rythme cardiaque, un état appelé bradycardie, ce qui rend insuffisante la quantité de sang et d’oxygène pompée par le cœur pour notre organisme.

Une personne souffrant de bradycardie peut facilement se sentir fatiguée, faible, avoir des vertiges ou s’évanouir. Même les activités quotidiennes normales peuvent s’avérer fatigantes.

Les problèmes peuvent concerner le stimulateur cardiaque naturel (nœud SA) qui n’envoie pas de stimuli à une fréquence suffisante, ce qui entraîne une réduction du nombre de contractions cardiaques (un rythme cardiaque ralenti est généralement inférieur à 60 b/min). Stimulateur cardiaque. Cette maladie est connue sous le nom de « Sick Sinus Syndrome » ou maladie du nœud sinusal.

Les problèmes peuvent également survenir le long du trajet de conduction du stimulus électrique entre les oreillettes et les ventricules, les signaux électriques peuvent subir des retards dans le nœud AV ou ne pas parvenir à atteindre tous les ventricules en même temps. Cette condition est définie comme un bloc cardiaque ou un bloc auriculo-ventriculaire (AV).

La bradycardie peut toucher aussi bien les personnes très jeunes que les personnes très âgées, mais elle est généralement diagnostiquée chez les personnes âgées. Pour le diagnostic, on utilise normalement l’examen électrocardiographique (ECG), parfois des examens supplémentaires sont nécessaires comme l’ECG dynamique selon Holter avec enregistrement de 24 heures ou l’étude électrophysiologique.

Dans la plupart des cas, la bradycardie est traitée par l’implantation d’un stimulateur cardiaque, qui, en délivrant des stimuli électriques très similaires aux stimuli naturels, modifie la fréquence cardiaque en fonction des besoins de l’organisme : Stimulateur cardiaque 3 lettres. Selon les besoins, un stimulateur cardiaque peut :

Comment est fait et comment fonctionne un stimulateur cardiaque ?

Tous les systèmes de stimulation artificielle (stimulateurs cardiaques) sont constitués de deux parties :

En interprétant ces signaux, le stimulateur est capable de surveiller l’activité cardiaque et de réagir de manière appropriée. Les stimulateurs cardiaques modernes fonctionnent « à la demande », c’est-à-dire qu’ils restent inactifs tant que la fréquence naturelle est inférieure à celle qui a été réglée.

Certaines fonctions de stimulation et de surveillance du stimulateur cardiaque peuvent être programmées ou réglées de manière optimale lors des contrôles périodiques qui sont régulièrement programmés après l’implantation d’un stimulateur cardiaque. Il existe différents types de stimulateurs cardiaques, monocaméraux et bicaméraux.

Stimulateur monocaméral

Le stimulateur cardiaque monocaméral est généralement équipé d’un électro-cathéter pour acheminer les signaux vers ou depuis une cavité cardiaque, l’oreillette droite ou plus communément le ventricule droit. Stimulateur cardiaque double chambre. Ce type de stimulateur cardiaque est souvent choisi pour les patients dont le nœud SA envoie des signaux trop lentement, mais dont le trajet électrique vers les ventricules est en bon état ; pour ce type de patient, l’électro-cathéter est placé dans l’oreillette droite. Ou bien, si le nœud SA fonctionne mais que le système de conduction est partiellement ou totalement bloqué, l’électro-cathéter est placé dans le ventricule droit.

Stimulateur cardiaque double chambre

Le stimulateur cardiaque double chambre est généralement doté de deux électrodes : l’une se termine dans l’oreillette droite et l’autre dans le ventricule droit : (Stimulateur cardiaque effets secondaires). Ce type de stimulateur cardiaque est capable de « sentir » (fonction de détection) et/ou de stimuler les deux cavités cardiaques (oreillette et ventricule), même séparément.
Le choix d’un dispositif double chambre peut être motivé par plusieurs raisons.

Stimulateur cardiaque double chambre

Dans le cas d’un stimulateur cardiaque double chambre, les électrodes sont au nombre de trois et sont placées dans l’oreillette droite, dans le ventricule droit et à proximité de la surface externe de la paroi latérale du ventricule gauche. Ce type de stimulation a en réalité une indication différente de la bradycardie et est utilisé comme traitement de soutien dans l’insuffisance cardiaque avancée pour maintenir la synchronisation des deux ventricules.

Certains patients bénéficient de l’implantation d’un stimulateur cardiaque capable d’adapter la fréquence de stimulation aux besoins métaboliques de l’organisme. Ces stimulateurs cardiaques sont dits « à modulation de fréquence » ou « à fréquence adaptative ». Dans ces cas, les systèmes utilisent des capteurs qui enregistrent des paramètres physiques (comme la température ou certains mouvements du corps) pour quantifier les besoins métaboliques de l’organisme.

Comment se déroule l’implantation du stimulateur cardiaque ?

La procédure de mise en place du système de stimulation est réalisée au cours d’une intervention chirurgicale sous anesthésie locale d’une durée d’une à deux heures.
Le stimulateur est généralement implanté sous le clavicule gauche, juste sous la peau. Stimulateur cardiaque externe. Les électrodes sont insérées dans le cœur par une veine située à côté du clavicule, la pointe de l’électrode est placée en contact avec le tissu endocardique (intérieur du cœur). Plus rarement, le stimulateur est placé dans l’abdomen et les électrodes sont reliées à l’épicarde (extérieur du cœur) : (Stimulateur cardiaque externe medtronic). Ce type d’intervention est réalisé sous anesthésie générale.
Une fois le stimulateur implanté, son fonctionnement est vérifié. L’implantation d’un stimulateur cardiaque nécessite généralement une courte hospitalisation (2 ou 3 jours).

Après l’implantation d’un stimulateur cardiaque : que se passe-t-il ?

La plupart des patients ne modifient pas leur mode de vie (travail, loisirs et temps libre) après la pose d’un stimulateur cardiaque. Avant de quitter l’hôpital, le patient reçoit une carte qu’il doit toujours avoir sur lui, car elle contient les spécifications techniques et les caractéristiques de programmation du stimulateur cardiaque qu’il porte.

Les patients porteurs d’un stimulateur cardiaque doivent éviter les activités qui pourraient entraîner des traumatismes dans la région de la poche sous-cutanée dans laquelle se trouve le générateur : (Stimulateur cardiaque externe temporaire). Il est nécessaire de contrôler la plaie immédiatement après l’implantation. Il est extrêmement important de suivre les indications de votre médecin concernant les contrôles, au cours desquels, en plus de la vérification du fonctionnement du système, la charge résiduelle de la batterie sera contrôlée.
Le stimulateur cardiaque est équipé d’un indicateur de remplacement qui permet au médecin de programmer la période de remplacement : Stimulateur cardiaque medtronic. L’intervention de remplacement est simple, il suffit généralement d’ouvrir la poche cutanée, de déconnecter les électrodes (contrôlées), de les connecter au nouveau stimulateur et de refermer la poche.

Un stimulateur cardiaque est un dispositif électronique, bien qu’il soit protégé contre les interférences électriques que l’on rencontre normalement, certaines sources peuvent réduire ou accélérer temporairement sa vitesse. La plupart des appareils électroménagers et des dispositifs tels que les PC, les fax et les imprimantes sont sûrs et n’affectent pas le fonctionnement du stimulateur cardiaque.

Nous énumérons ci-dessous certains dispositifs dont il faut se tenir à l’écart ou qui nécessitent des précautions : (Stimulateur cardiaque pacemaker). En général, ces dispositifs n’affectent que temporairement le fonctionnement du stimulateur cardiaque.