Parmi les maladies qui peuvent affecter les tissus qui composent notre bouche, l’une des plus importantes est la maladie parodontale nécrosante (NEC). Cette maladie est étroitement liée à l’état systémique des personnes affectées, c’est pourquoi son diagnostic a gagné en importance ces dernières années, car les personnes affectées par cette maladie sont plus exposées aux maladies immunitaires et au VIH.

Selon sa gravité, elle peut entraîner une perte importante des tissus de soutien des dents, caractérisée par la nécrose et la décapitation des papilles interdentaires, qui se manifeste également par des saignements et des douleurs gingivales. Dans cet article, nous expliquerons ce qu’est la maladie parodontale nécrosante, ses causes et son traitement.

Causes de la maladie parodontale nécrosante

Les maladies parodontales nécrosantes sont un ensemble de maladies inflammatoires des gencives, caractérisées par une apparition soudaine et une destruction grave des tissus de soutien des dents, c’est-à-dire des gencives et de l’os. Elle touche le plus souvent des personnes dans la vingtaine et la trentaine.

La maladie parodontale nécrosante est causée par une croissance excessive de bactéries. Cependant, plusieurs des bactéries causales se trouvent dans la flore bactérienne normale de tout le monde sans causer de dommages. Pour que la maladie parodontale nécrosante se produise, l’implication systémique du patient est également nécessaire. Plusieurs facteurs augmentent le risque de maladie parodontale nécrosante, dont les principaux sont les suivants

  • Mauvaise hygiène
  • Malnutrition
  • Alcoolisme
  • Fumer
  • Troubles sanguins comme la neutropénie ou l’anémie.
  • Leucémie
  • VIH.

Cette maladie n’est pas transmise, mais elle est généralement observée chez plusieurs individus d’un même groupe, car ils partagent généralement plusieurs facteurs de risque, tels que les populations sous-développées où la malnutrition et les mauvaises pathologies d’hygiène sont partagées, entre autres facteurs.

Symptômes d’une maladie parodontale nécrosante

La première région affectée par la maladie parodontale nécrosante est la papille interdentaire, qui est la projection des gencives triangulaires entre une dent et une autre. Il s’agit d’un ulcère en forme de cratère, qui est entouré d’une région rouge enflée. La gomme qui recouvre les troisièmes molaires (dents de sagesse) qui sont en éruption, et celle qui est proche des restaurations en mauvais état sont aussi généralement le point de départ d’une maladie parodontale nécrosante.

Ces ulcères sont généralement recouverts d’une membrane gris-jaune, caractéristique des bactéries responsables de la maladie. Lorsque cette couche est enlevée, des saignements se produisent et la surface douloureuse de l’ulcère est exposée.

La douleur est un symptôme constant, et c’est celui qui amène habituellement la personne atteinte à voir le dentiste. Cette douleur est décrite comme une sensation de brûlure ou une forte tension, et elle est habituellement intense et intensifiée par la mastication, les aliments chauds ou épicés et le brossage. Par conséquent, les patients atteints d’une maladie parodontale nécrosante ont souvent une hygiène médiocre, ce qui accélère la progression de la maladie.

La présence d’ulcères et une mauvaise hygiène provoque une inflammation des gencives, qui se manifeste par des saignements pouvant être provoqués ou spontanés. D’autres symptômes de la maladie parodontale nécrosante sont :

  • Mauvaise haleine (halitose).
  • Mauvais goût dans la bouche.
  • salivation excessive (sialorrhée)
  • Gonflement des ganglions lymphatiques.
  • Fièvre et inconfort.

Types de maladies parodontales nécrosantes

Bien que la maladie commence dans les gencives, lorsqu’elle n’est pas contrôlée, elle continue de progresser jusqu’à ce qu’elle touche d’autres tissus de la bouche. Il en résulte une classification de la maladie parodontale nécrosante selon le type de tissu affecté :

  • Gingivites nécrosantes – lorsqu’elles sont limitées à la papille ou aux bords gingivaux seulement.
  • Parodontite nécrosante : l’infection progresse vers les tissus de soutien, affectant le ligament et l’os de la dent, ce qui provoque son relâchement.
  • Stomatite nécrosante — la maladie progresse pour affecter la muqueuse au-delà des gencives, comme l’intérieur des joues.
  • Noma ou cancrum oris : c’est une situation extrêmement rare, que l’on ne voit pratiquement que dans les populations qui vivent dans les pires conditions. Il s’agit d’une invasion de l’infection dans les tissus du visage, causant une défiguration importante. Il s’agit d’une maladie souvent mortelle.

Diagnostic de la maladie parodontale nécrosante

Parce que la maladie parodontale nécrosante a des symptômes très caractéristiques, le diagnostic est généralement fait seulement avec les résultats cliniques et la description du patient de l’évolution de la maladie, aucune analyse sanguine ou d’autres tests ne sont généralement nécessaires pour faire le diagnostic.

Cependant, un frottis bactérien est parfois utile pour différencier la maladie d’autres affections qui causent l’ulcération des tissus de la bouche, comme la stomatite herpétique. Les tests sanguins sont utiles pour identifier d’éventuelles altérations systémiques chez la personne atteinte qui auraient pu donner lieu à une maladie nécrosante parodontale.

Traitement de la gingivite ulcéreuse et de la gingivite nécrosante

Le traitement de la maladie parodontale nécrosante est divisé en quatre phases :

Traitement d’urgence ou en phase aiguë : l’objectif est d’éliminer la douleur et de contrôler la progression de la maladie. Il s’agit d’un traitement local, qui consiste en des visites quotidiennes chez le dentiste pour éliminer la plaque dentaire et le tartre, et le remplacement du brossage par l’utilisation de peroxyde d’hydrogène (peroxyde d’hydrogène) mélangé à de l’eau pour réduire la quantité de bactéries, et un traitement systémique impliquant l’utilisation d’antibiotiques (de préférence le métronidazole) et d’analgésiques.

Traitement des facteurs prédisposants : il consiste à contrôler les causes possibles du déséquilibre bactérien à l’origine de la maladie parodontale nécrosante : élimination du tabac et de l’alcool, amélioration de la nutrition et de l’hygiène bucco-dentaire et consultation de spécialistes pour le traitement des maladies systémiques.

Correction des déformations tissulaires : en raison de la formation d’ulcères dans la gingivite nécrosante, les gencives sont laissées avec des défauts qui peuvent prédisposer à l’accumulation de plaque et de tartre et donc à l’apparition d’autres maladies des gencives. De même, la présence de défauts dans les tissus profonds est normale en cas de parodontite nécrosante. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger ces défauts.

Phase de maintien : une fois que la maladie a été contrôlée et que les symptômes ont été éliminés, le patient doit être informé que des visites régulières chez le dentiste sont nécessaires pour s’assurer que la maladie ne se reproduira pas. La maladie parodontale nécrosante est une pathologie qui peut être facilement résolue en intervenant dans ses premiers stades.

A propos de l'auteur

Chloé

Plus qu'une poignée d'année avant de pouvoir enfin exercer. J'ai choisi la médecine généraliste pour pouvoir aider le plus grand nombre.

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