Maladie de Cushing : symptômes, causes et traitement

La maladie de Cushing est un état dans lequel la personne qui l’a a des niveaux élevés de cortisol, l’hormone du stress. La cause la plus fréquente est que l’hypophyse sécrète trop d’hormones corticotropes (ACTH), ce qui entraîne une surstimulation des glandes surrénales et une augmentation de la production de cortisol.

Lorsque cela se produit, c’est ce qu’on appelle la maladie de Cushing. Cependant, le syndrome de Cushing est généralement désigné par l’ensemble des symptômes et des signes caractéristiques. C’est une maladie rare et si elle n’est pas traitée, elle peut être très grave, voire mortelle. Dans cet article, nous examinerons toutes les causes possibles, les symptômes et le traitement de la maladie de Cushing.

La glande pituitaire, aussi appelée glande pituitaire, appartient au système endocrinien et est la glande la plus importante parce qu’elle régule la plupart des processus biologiques de l’organisme en sécrétant des hormones. L’une des hormones qu’il sécrète est l’hormone adrénocorticotrope, responsable de la régulation du stress et de l’anxiété. De plus, cette hormone stimule les glandes surrénales qui, à leur tour, produisent d’autres hormones stéroïdes comme le cortisol. Le cortisol est libéré en réponse au stress et a diverses fonctions dans l’organisme, comme l’élévation du taux sanguin.

Une personne atteinte du syndrome de Cushing ou d’une maladie a un taux de cortisol très élevé parce que l’hypophyse libère trop d’adrénocorticotrophine. Cela peut poser d’autres problèmes pour la personne telle qu’elle est :

• Obésité
• Hypertension
• Troubles psychiques

L’excès de cortisol est appelé hypercortisolisme ou hypercorticisme et peut être endogène, lorsque la cause est dans le corps lui-même, comme c’est le cas avec la maladie de Cushing ou le syndrome de Cushing, ou exogène lorsqu’il est dû à l’ingestion de doses élevées de glucocorticoïdes naturels ou synthétiques.

Le syndrome de Cushing a plusieurs causes, mais la principale de toutes les causes et celle qui les affecte le plus est une tumeur de l’hypophyse. Il s’agit d’un adénome ou d’une tumeur bénigne et non cancéreuse, mais qui entraîne une augmentation du cortisol. Lorsqu’elle est causée par une tumeur, on l’appelle la maladie de Cushing.

Comme nous l’avons vu, le syndrome de Cushing endogène, c’est-à-dire produit dans l’organisme ou exogène lorsqu’il est dû à l’administration de doses élevées de glucocorticoïdes, peut se produire. Il convient également de noter qu’il n’est pas seulement produit par des doses élevées d’ACTH qui stimulent les glandes surrénales de façon inappropriée, mais aussi par des altérations dans les glandes elles-mêmes sans qu’il soit nécessaire d’augmenter l’ACTH.

On peut donc distinguer les causes endogènes, celles qui dépendent de l’ACTH et celles qui ne dépendent pas de l’ACTH, et les causes exogènes.

• Adénome dans l’hypophyse : Dans ce cas, une petite tumeur est produite qui produit de grandes quantités d’ACTH et donc stimule les glandes surrénales et provoque une augmentation du cortisol. Une augmentation de l’hypophyse anormale (hyperplasie) peut également se produire, bien qu’une tumeur bénigne soit plus fréquente. C’est la cause la plus fréquente et, dans ce cas, c’est ce qu’on appelle la maladie de Cushing.
• Tumeur ectopique sécrétant de l’ACTH : Dans ce cas, la tumeur se trouve dans un autre organe et affecte la production de l’ACTH, provoquant le même effet qu’auparavant, stimulant les glandes surrénales. Il est très rare que les tumeurs puissent sécréter une autre hormone appelée CRH, ce qui augmente la libération hypophysaire de l’ACTH. Par conséquent, il ne s’agit généralement pas d’une cause très courante.

• Adénome surrénalien : Au lieu de la glande pituitaire, la tumeur peut se trouver dans les glandes surrénales elles-mêmes et un excès de cortisol est produit. Pas besoin d’être trop stimulé.
• Carcinome surrénalien : Dans ce cas, il y a aussi une tumeur dans les glandes, mais leurs cellules sont aussi cancéreuses.
• Nodules dans les glandes : Ceci est appelé hyperplasie nodulaire et est une lésion, dans ce cas bénigne, dans laquelle les nodules se forment dans les glandes surrénales et c’est ce qui cause l’augmentation du cortisol.

• Médicaments : Il existe un certain groupe de médicaments appelés glucocorticoïdes ou corticostéroïdes qui contiennent des substances du groupe du cortisol et qui ont les mêmes effets. Ils traitent les maladies inflammatoires chroniques graves comme l’asthme ou l’arthrite et sont très efficaces, mais leur utilisation prolongée peut mener au syndrome de Cushing. Dans ce cas, cependant, le syndrome peut disparaître de lui-même à mesure que l’administration de ces médicaments diminue.
• Administration de

• Alcoolisme : L’alcoolisme en soi ne cause pas le syndrome de Cushing, mais les personnes atteintes d’alcoolisme chronique peuvent présenter des caractéristiques cliniques très semblables ou même des taux élevés de cortisol. C’est ce qu’on appelle le syndrome de Cushing.

Les symptômes et les signes de la maladie de Cushing sont :

• Obésité, mais pas dans tout le corps. Elle se produit habituellement au niveau du tronc, laissant les jambes et les bras tout aussi minces.
• Visage arrondi et rougeâtre. Ça s’appelle un visage de pleine lune.
• Les enfants peuvent se développer beaucoup plus lentement.
• Acné ou infections de la peau du visage.
• Les vergetures sont très caractéristiques, surtout sur l’abdomen, les cuisses et les seins.
• La peau est généralement plus mince et il est donc plus courant pour ces personnes de remarquer plus d’ecchymoses.
• Ils peuvent ressentir des douleurs dorsales même dans les activités quotidiennes ou des douleurs et des douleurs dans les os.
• Parfois, une bosse peut se former à partir de l’accumulation de graisse entre les épaules.
• Les femmes peuvent aussi avoir des poils excessifs sur le visage, le cou ou la poitrine ainsi que sur les cuisses. Elles peuvent aussi avoir des cycles menstruels irréguliers.
• Les hommes, par contre, peuvent ressentir une diminution de l’appétit sexuel ou même de l’impuissance.
• Fatigue.
• Tu veux pisser tout le temps et tu as soif.
• Des changements mentaux tels que la dépression ou l’anxiété peuvent survenir.

Le traitement du syndrome de Cushing dépend de la cause, cependant, en relation avec la maladie de Cushing, puisque la cause principale est la tumeur dans l’hypophyse, le traitement commencera par l’élimination de cet adénome.

L’ablation de la tumeur peut entraîner une guérison complète, mais elle peut revenir avec le temps, bien que cela ne signifie pas qu’elle se produira toujours.

Après l’opération, l’hypophyse se rétablit et commence à fonctionner jusqu’à ce qu’elle redevienne normale.

Bien que cela puisse sembler contradictoire, le traitement de remplacement du cortisol sera nécessaire pendant la convalescence après une intervention chirurgicale, car il faudra peut-être un certain temps pour que l’hypophyse retourne à sa production normale sans fonctionner correctement. Cela vous permettra de reprendre la production normale d’ACTH.

Lorsque la tumeur n’a pas été complètement enlevée pour une raison quelconque, elle peut être accompagnée d’une radiothérapie jusqu’à l’hypophyse. Si ni la chirurgie ni la radiothérapie ne fonctionnent, on cherchera un traitement médicamenteux pour prévenir la production de cortisol dans l’organisme.

Et si aucun traitement ne fonctionne finalement ou si le problème a été causé dans les glandes, elles seront enlevées afin qu’elles ne produisent pas de cortisol à fortes doses. Cependant, l’ablation de ces glandes peut causer une augmentation de la tumeur dans l’hypophyse, connue sous le nom de syndrome de Nelson.

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