Pian ou frambésie est une maladie infectieuse tropicale causée par des bactéries. Sa présence est plus prononcée dans les pays pauvres et les régions chaudes et humides d’Afrique, d’Asie, d’Amérique latine et du Pacifique. Elle affecte principalement les os, la peau et le cartilage, et peut même causer des déformations des os des jambes et du nez. L’homme est le seul être vivant qui peut souffrir de cette maladie, endémique dans 88 pays. Cependant, 13 d’entre eux ont actuellement besoin d’une assistance médicale, tandis que les autres auraient pu éradiquer l’infection.
La bactérie responsable est appelée Treponema pallidum, qui appartient au groupe des infections bactériennes chroniques générées par les tréponèmes. Ce sont les causes d’infections telles que la syphilis et la maladie de Pinto.
Dans cet article, nous expliquons en détail les causes, les symptômes et le traitement du pian, une maladie qui touche principalement les enfants de moins de 15 ans.
Causes du piano
Le piano est causé par la transmission des bactéries d’une personne à l’autre. C’est une bactérie de la famille des infections bactériennes chroniques causées par les tréponèmes. Par conséquent, le piano et la syphilis partagent des similitudes, mais cette dernière est considérée comme une maladie sexuellement transmissible. C’est précisément ici que le mode de transmission du piano est différencié. Cette maladie se propage par contact direct avec des lésions cutanées et ne répond pas au contact sexuel.
Les pathologies de pauvreté dans lesquelles vivent les populations de ces pays sont un autre facteur à prendre en compte : manque d’hygiène, accumulation de saleté, pathologies socio-économiques, etc. Ce contexte facilite le développement d’une infection responsable du piano. Il s’agit d’une maladie qui prédomine dans les zones rurales et qui touche principalement les enfants de moins de 15 ans. La bactérie ne peut pas être transmise par le placenta et si elle est traitée tôt, elle n’a généralement pas de complications.
Symptômes du piano
Le pian présente des symptômes différents selon l’évolution de l’infection. La période d’incubation varie entre 9 et 10 jours, pendant lesquels aucun signe de la maladie n’est perçu. Les premiers symptômes se manifestent par la présence d’une lésion cutanée appelée protopianome. Il s’agit de petites lésions rouges, petites et à croissance rapide. Au fur et à mesure qu’ils se développent, ils deviennent démangeaisons et ulcères. D’autres symptômes du pian comprennent l’enflure des ganglions lymphatiques près de l’endroit où se trouve la lésion cutanée. Cette lésion cutanée guérit habituellement, laissant une cicatrice.
La période secondaire commence 3 à 12 mois après le début de l’infection. Elle se caractérise par l’apparition d’une éruption cutanée qui peut affecter les deux côtés du corps et prédomine dans les orifices du corps. Ces lésions sont connues sous le nom de pianomas et peuvent être de tailles différentes. Des blessures douloureuses à la plante des pieds peuvent également survenir, et les blessures osseuses sont également fréquentes chez les enfants.
Il existe un ensemble de symptômes qui se manifestent dans la phase tertiaire et qui n’affectent que 10% des patients atteints de pian. Il s’agit de l’apparition de lésions secondaires ou de nouvelles lésions après qu’aucun symptôme n’ait été présent pendant un certain temps. C’est à ce stade que la personne atteinte peut se blesser au niveau du cartilage et des structures osseuses. Il en résulte une plus grande prédisposition aux blessures articulaires et osseuses.
Diagnostic du piano
D’autre part, une autre façon de diagnostiquer le piano est par le biais d’un test sanguin. Ce test est important parce que d’autres formes de diagnostic, comme les tests sérologiques, sont positifs chez les patients atteints de piano-car les bactéries sont étroitement liées. On peut aussi faire une radiographie pour vérifier si les os sont endommagés.
Traitement du piano
Le traitement du pian est basé sur un antiobiotique, l’azithromycine, utilisé dans les pays développés pour traiter l’otite et la bronchite. Une dose unique est administrée par voie orale ou intramusculaire par la pénicilline benzathine, également en une seule dose.
96% des patients traités avec une seule pilule d’azithromycine ont été guéris après 6 mois. L’OMS s’est fixé l’objectif d’éradiquer la maladie d’ici 2020, mais cela nécessiterait un soutien financier pour lui permettre d’acheter tous les médicaments nécessaires.
Actuellement, il n’existe pas de vaccin pour le pian. La prévention de cette maladie repose principalement sur l’interruption de la transmission par un diagnostic précoce et un traitement approprié. De plus, la maladie doit être traitée massivement pour prévenir la contagion et l’éradiquer.
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