Prévention cardiovasculaire

Tabagisme, diabète, sédentarité : l’élimination des facteurs de risque cardiovasculaire est l’un des moyens de prévention les plus efficaces.

Les mécanismes responsables de l’athérosclérose et de ses complications sont multiples (PrÃvention cardiovasculaire). Plus que des causes spécifiques, nous pouvons toutefois considérer qu’il existe une série de facteurs, appelés facteurs de risque cardiovasculaire, qui favorisent son développement et ses complications, augmentant ainsi le risque de développer des maladies cardiovasculaires .

Les facteurs de risque cardiovasculaire peuvent être divisés en modifiables et non modifiables .

Les facteurs de risque non modifiables (sur lesquels nous ne pouvons pas intervenir) comprennent l’âge, le sexe masculin et la prédisposition aux maladies cardiovasculaires.

Les facteurs de risque classiques modifiables (sur lesquels on peut agir) comprennent l’augmentation du taux de cholestérol dans le sang (hypercholestérolémie), l’augmentation de la pression artérielle (hypertension), le diabète, le tabagisme, l’ inactivité physique, augmentation des taux sanguins de triglycérides, obésité .

L’élimination, ou du moins une réduction drastique, de ces facteurs de risque, à rechercher dès l’enfance, représente l’un des moyens les plus efficaces pour réduire le risque de développer un infarctus ou un accident vasculaire cérébral et constitue l’objectif principal de la prévention des maladies cardiovasculaires.

Il est donc essentiel d’adopter un mode de vie approprié, avec une alimentation équilibrée, privilégiant les fruits, les légumes et le poisson, l’arrêt complet du tabac (deux cigarettes par jour doublent le risque d’infarctus), une activité physique régulière et modérée (au moins 30 minutes 5 fois par semaine), et le maintien du poids dans des limites optimales (indice de masse corporelle (c’est-à-dire le rapport entre le poids en kg et le carré de la taille en m2 inférieur à 25).

Il convient de noter qu’il a été récemment démontré que le maintien d’un tour de taille inférieur à 102 cm chez l’homme et à 88 cm chez la femme est encore plus important que la maîtrise de l’indice de masse corporelle .

Une consommation modérée de vin (deux verres par jour) est autorisée et peut même avoir des effets bénéfiques sur la circulation, vraisemblablement en raison de son pouvoir antioxydant, mais une quantité supérieure d’alcool est fortement déconseillée, car elle a des effets néfastes à long terme.

Dans plusieurs cas, cependant, pour certains facteurs de risque (hypercholestérolémie, hypertension, diabète), il est nécessaire de recourir à un traitement médicamenteux approprié .

Rappelons ici que, chez les sujets apparemment sains, une valeur de cholestérol LDL dans le sang inférieure à 160 mg/dL est actuellement considérée comme optimale. Les valeurs de cholestérol total et de LDL doivent être maintenues plus basses (en dessous de 130 mg/dL) chez les patients présentant d’autres facteurs de risque, et encore plus basses (en dessous de 100 mg/dL) chez ceux qui souffrent de diabète ou qui ont déjà eu un infarctus ou un accident vasculaire cérébral.

En ce qui concerne la pression artérielle, nous rappelons que des valeurs inférieures à 130/85 mmHg sont aujourd’hui considérées comme optimales.

Les facteurs de risque traditionnels expliquent environ 90 % des maladies cardiovasculaires. Cependant, chez au moins 10 % des patients qui subissent un infarctus ou un accident vasculaire cérébral, aucun facteur de risque classique n’est détectable. Cela a stimulé la recherche d’autres facteurs de risque susceptibles de combler cette lacune.

Parmi les facteurs de risque cardiovasculaire émergents, les plus pertinents et les plus étudiés ces dernières années sont les indices d’inflammation dans le sang, dont le plus simple et le plus facilement mesurable est le protéine C réactive .

Le syndrome métabolique constitue également une nouvelle entité qui identifie les sujets présentant un risque particulièrement accru de développer des maladies cardiovasculaires . Il est dû à la combinaison, chez un même individu, de certains des facteurs de risque traditionnels :

• une tolérance réduite au glucose ;
• un tour de taille supérieur à 102 cm chez l’homme ou à 88 cm chez la femme (donc en surpoids ou obèse) ;
• un faible taux de cholestérol HDL, le « bon cholestérol » (
• triglycéridémie 150 mg/dL ;
• pression artérielle 130/85 mmHg.