Embolie graisseuse : pronostic et symptômes

L’embolie graisseuse est l’une des pathologies qui représentent un grand risque pour la personne qui la présente, en obstruant les capillaires et les vaisseaux sanguins, compromettant la santé cardiovasculaire, l’oxygénation neurologique et cellulaire dans les différents tissus corporels. En outre, elle survient souvent à la suite d’accidents ou de situations présentant d’autres signes de conséquences graves qui, avec l’embolie, peuvent mettre la vie du patient en danger imminent et nécessiter des soins d’urgence. Cependant, le traitement immédiat, associé à l’application de tests médicaux pour une gestion correcte de sa portée et de son pronostic, permet de surmonter cette pathologie dans la grande majorité des cas.

Dans l’article suivant, nous résumerons les informations les plus précises sur l’embolie graisseuse : le pronostic et les symptômes ainsi que les causes.

L’embolie graisseuse est une pathologie caractérisée par la présence d’embolies, des blocages de graisse dans les arbres bronchiques des poumons, devenant le syndrome de l’embolie graisseuse lorsqu’elle obstrue non seulement les canaux périphériques et mineurs des bronches mais aussi les voies principales.

Elle est identifiée comme sa principale cause d’accidents où se produisent des fractures osseuses, en particulier des os tels que le fémur ou des fractures multiples. Dans de telles situations, cette rupture réussit à endommager les vaisseaux sanguins, permettant à différents éléments du corps, y compris les tissus adipeux, d’entrer dans la circulation sanguine, causant ainsi ces obstructions.

D’autres causes communes d’une embolie graisseuse sont :

• Insertion de clous, ostéotomies et prothèses.
• Chirurgie orthopédique et esthétique.
• Greffe de moelle osseuse.
• Greffe de rein ou d’autres organes.
• Injection de substances huileuses dans le sang ou transfusion massive.
• Ostéomyélite.
• Pancréatite.
• Brûlures.

Les signes et symptômes d’une embolie graisseuse peuvent varier de sa sévérité, étant fréquent que pendant les 2 à 3 premiers jours elle est asymptomatique. Les premiers symptômes à apparaître progressivement sont :

• Éruption cutanée : Très petites lésions causées par la rupture des capillaires sanguins, c’est-à-dire la preuve d’une fuite de sang (extravasation des globules rouges). Elle peut se produire non seulement dans les extrémités, mais aussi dans les aisselles et les yeux (subconjonctival).
• Difficultés respiratoires légères à modérées comme la tachypnée ou l’hypoxie.

Sur le plan neurologique et comportemental, elle peut commencer à se manifester :

• Confusion
• Étourdissements
• Incapacité de maintenir l’attention
• Désorientation

Après cette première période d’embolie « silencieuse », l’état peut s’aggraver jusqu’à une large gamme de symptômes en co-dépendance avec la cause et la gravité du syndrome et les antécédents médicaux du patient :

• L’éruption pétéchiale peut devenir violet — les couleurs sont maintenant violet puis jaune ou vert en raison de la mort et de la décomposition des globules rouges.
• Non seulement ils augmentent, mais on peut les trouver concentrés dans des régions comme le cou et les aisselles.
• Tachycardie et arythmies cardiaques et augmentation des risques d’arrêt cardiaque.
• Hypotension cardiovasculaire.
• Insuffisance respiratoire et hypertension pulmonaire.
• Fièvre constante.
• Pétéchies accrues dans les yeux et dommages possibles à la rétine et à la vision.
• Apathie, dépression et crises plus fréquentes.

Signes et symptômes d’embolie graisseuse neurologique causée par une hypoxie graduelle et une ischémie du cerveau et des cellules nerveuses. Certaines de celles qui sont présentées le sont :

• Aphasie
• Apraxia
• Délires
• Saisies
• Problèmes de contrôle des sphincters
• Maux de tête persistants
• Hémiplégie
• Tétraplégie

Le diagnostic de l’embolie graisseuse est basé sur la présence de pétéchies et est complété par les ressources cliniques suivantes :

• Analyses sanguines : présence de graisse, réduction des plaquettes et de l’hématocrite. Hypoxémie : réduction de l’oxygène dans le sang.
• Analyse d’urine : s’il y a de la graisse dans l’urine.
• Tension artérielle : si la fréquence cardiaque est supérieure à 110 palpitations par minute au repos.
• CT scan de la poitrine ou de la tête.
• IRM du cerveau : pour trouver ou exclure les accidents vasculaires cérébraux et l’œdème cérébral.
• Analyse des crachats.

Certains des tests ci-dessus servent non seulement de diagnostic, mais aussi de pronostic. La personne peut ou non être laissée avec des séquelles de l’embolie graisseuse dans la mesure où des dommages cérébraux et pulmonaires, capillaires, vasculaires et/ou cardiaques ont été trouvés ou non dus à un surmenage de ces derniers. D’autres aspects à prendre en compte pour évaluer les séquelles possibles sont les suivants :

• Le traitement et la fixation rapide des fractures (premières 24 heures) sont d’autres facteurs déterminants pour un bon pronostic.
• Les dommages tels que les dommages rétiniens et vasculaires sont réversibles après 2 à 3 semaines.
• Il existe également un bon pronostic de réversibilité des dommages neurologiques.