Le lupus érythémateux systémique est l’une des maladies dites auto-immunes, maladies qui se caractérisent par le fait que le système immunitaire attaque le corps lui-même au lieu d’attaquer les microorganismes étrangers qui pourraient lui nuire. Dans le cas du lupus, ses principales caractéristiques sont la formation d’auto-anticorps, c’est-à-dire d’anticorps contre le corps lui-même et le dépôt d’immunocomplexes, qui sont des composés moléculaires formés par l’union d’un anticorps et d’un antigène. Ces dépôts s’accumulent dans les tissus des différents organes et les font cesser progressivement de fonctionner. Dans l’article suivant, nous vous en dirons plus sur le lupus érythémateux systémique : symptômes et traitement.

Épidémiologie du lupus érythémateux systémique

Il y a environ 20 à 150 cas pour 100 000 habitants dans le monde. Elle se manifeste davantage chez les femmes que chez les hommes, en particulier chez les Noirs. La plupart des patients commencent à présenter des symptômes en âge de procréer, vers l’âge de 16 ans, bien qu’ils puissent apparaître aussi tard que 65 ans.

La gravité des symptômes semble être liée à la quantité d’hormones dans l’organisme, de sorte que les symptômes sont plus susceptibles d’être exprimés plus fortement chez les jeunes et sont plus légers chez les adultes plus âgés.

Étiologie du lupus érythémateux systémique

La cause ou l’origine du lupus n’est pas élucidée à 100%, on croit que de nombreux facteurs sont impliqués dans son développement. Parmi les facteurs en cause, mentionnons :

  • Génétique : Des mutations ont été trouvées dans certains gènes, et l’hérédité du lupus a été observée des parents aux enfants.
  • Hormonal : On a observé que les œstrogènes vont de pair avec une prédisposition au lupus, ce qui explique pourquoi les femmes sont plus à risque.
  • Environnemental : ce sont des facteurs que nous pourrions modifier, comme le tabagisme, l’alimentation, l’exposition à la silice, les rayons ultraviolets et certaines infections comme le virus Epstein-Barr.

Symptômes du lupus érythémateux systémique

Les symptômes initiaux du lupus sont :

  • Malaise général
  • Fatigue
  • Fièvre
  • Manque d’appétit
  • Perte de poids sans régimes spéciaux

Ces symptômes sont très peu spécifiques et ne servent à établir le diagnostic que lorsqu’un médecin les relie à des données de laboratoire ou à des signes spécifiques de maladie. Il y a des signes plus spécifiques de lupus qui appuient le diagnostic ou la suspicion de la maladie :

  • Arthrite : l’arthrite se manifeste avec l’inflammation des articulations, celles qui sont les plus touchées sont celles des doigts, des poignets et des genoux, bien que pas toujours les mêmes, il est important de noter que cette manifestation peut être inversée avec le traitement.
  • Douleurs musculaires – une manifestation courante de la maladie.
  • Ostéonécrose : Cela signifie qu’il y a des fragments d’os qui meurent parce qu’ils ne reçoivent pas assez de sang avec les nutriments.

Jusqu’à 80 % des patients présentent des signes de lupus érythémateux systémique sur la peau. Certains de ces symptômes sont :

  • L’éruption malaire, aussi appelée érythème sur les ailes des papillons, est l’apparition d’une tache rougeâtre légèrement sur le reste de la peau du visage, recouvrant spécifiquement les joues et l’arête du nez et pouvant s’étendre jusqu’au menton et aux oreilles. Cette lésion identifie le lupus cutané aigu, qui est un stade de la maladie.
  • Dans le lupus cutané subaigu, nous pouvons trouver des plaques diffuses, ce sont de petites parties de la peau qui souffrent de rougeur, d’élévation de cette zone, et qui disparaissent sans laisser de cicatrice.
  • Le lupus discoïde chronique, à ce stade de la maladie, le patient a des taches rouges ou des plaques qui s’écaillent et ressemblent à une croûte, peuvent pousser et ne disparaissent pas facilement, quand ils disparaissent, laissent des cicatrices dans lesquelles les cheveux ne repoussent pas et peuvent être plus clairs ou plus foncés que le reste de la peau.
  • Il y a d’autres manifestations que l’on peut trouver, comme l’alopécie, qui est la perte de cheveux dans une zone, la photosensibilité qui est la très forte réaction à l’exposition aux rayons du soleil et ce qu’on appelle le phénomène de Raynaud, qui est spécifique aux maladies auto-immunes, dans le phénomène de Raynaud, quand une personne met ses mains dans l’eau froide, ses mains deviennent bleues ou pâles, car elles manquent d’approvisionnement en sang.

Près de la moitié des patients atteints de lupus ont des problèmes rénaux, qui surviennent parce qu’ils déposent des immunocomplexes dans les tissus rénaux qui les rendent inutilisables pour leurs fonctions. Les premiers signes sont :

  • Protéinurie : protéine dans l’urine.
  • Hématurie : sang urinant, bien qu’à un niveau microscopique, ce qui signifie que le patient n’urinera pas sans lui.

  • Douleur diffuse
  • Nausées
  • Vomissements

C’est l’une des manifestations du lupus érythémateux systémique tout au long de la vie et comporte plusieurs composantes :

  • Cytopénie : est la diminution de la quantité de certaines cellules sanguines, il peut s’agir d’un faible nombre de plaquettes (thrombocytopénie), d’un faible nombre de globules rouges (anémie) ou d’un faible nombre de leucocytes (leucopénie). Différents types de cytopénie peuvent se combiner pour causer des syndromes.
  • Thrombophilie : Dans cette variante, il y a quelque chose qu’on appelle des anticorps antiphospholipides qui sont un type d’anticorps produit avec le lupus, et ils rendent une personne très encline à former des caillots, ils peuvent provenir d’un petit coup ou simplement de nulle part, ce qui les expose à un risque d’embolie.
  • Adénopathies : La croissance des ganglions lymphatiques dans le corps, où les lymphocytes se développent et se stockent dans les ganglions lymphatiques.
  • Splénomégalie : c’est la croissance de la rate, un organe essentiel à la défense de l’organisme qui a beaucoup à voir avec le développement des lymphocytes.
Il existe de nombreuses autres manifestations du lupus érythémateux systémique, selon l’organe atteint.

Diagnostic du lupus érythémateux systémique

Le diagnostic de lupus érythémateux systémique se fait en combinant la clinique et le laboratoire. Parmi les tests de laboratoire essentiels est la détection des noms de domaine en :

  • Anticorps ANA ou anticorps antinucléaires.
  • Anticorps anti-ADN ou anti-ADN.

Les anticorps ANA sont présents chez 95% des patients atteints de lupus érythémateux systémique, ce qui est très utile pour poser le diagnostic, les anticorps anti-ADN étant étroitement liés au stade de développement de la maladie, il est donc important d’obtenir les deux données. Il y a d’autres anticorps qui peuvent être recherchés pour compléter le diagnostic ou le définir, selon les critères du médecin traitant :

  • Antigènes centraux amovibles ou antigènes ENA, tels que les anti-Sm, anti-RNP, anti-RNP, anti-Ro et anti-La.

D’autres éléments importants qui sont détectés en laboratoire sont :

  • La présence du facteur rhumatoïde, présent chez près de la moitié des patients atteints de lupus,
  • Tests de coagulation allongés, qui montrent la présence d’anticorps antiphospholipides et une faible coagulation,
  • Test positif pour la syphilis, ce test ne signifie pas que vous avez la syphilis, mais montre la présence d’anticorps phospholipidiques,
  • Constatations de sang et de protéines dans l’urine, qui indiquent des lésions rénales,

Comorbidité du lupus érythémateux systémique

Certaines affections sont fréquemment associées au lupus érythémateux systémique, la plupart d’entre elles le sont :

Infections : Il est très fréquent que les patients atteints de lupus érythémateux systémique développent des infections, en partie parce que leur système immunitaire ne fonctionne pas comme il le devrait et en partie à cause des médicaments, les stéroïdes font chuter leurs défenses et sont une composante essentielle du traitement, en plus des immunosuppresseurs.

L’artériosclérose prématurée – elle survient à un âge précoce et se développe rapidement ; les patients devraient donc surveiller leur taux de cholestérol, ne pas fumer et essayer de maintenir leur tension artérielle à un niveau normal.

Maladies cardiovasculaires : en particulier les maladies co

Bibliographie

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