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Le pied diabétique est l’une des principales complications chroniques du diabète et celle qui entraîne le plus grand nombre d’hospitalisations.

Qu’est-ce que le pied diabétique ?

Le pied diabétique est l’une des principales complications chroniques du diabète et celle qui entraîne le plus grand nombre d’hospitalisations et les coûts les plus élevés. Pied diabÃtique. Selon l’ Organisation mondiale de la santé, environ 15 % des diabétiques souffrent d’un ulcère du pied qui nécessite des soins médicaux.

Dans la plupart des cas, le pied diabétique est lié à un ensemble d’autres pathologies, directement ou indirectement liées au diabète, qui doivent elles aussi être traitées en même temps que le pied : Pied diabetique cim10. On parle de pied diabétique lorsque la neuropathie diabétique et/ou l’ artériopathie des membres inférieurs compromettent la structure du pied et sa fonctionnalité.

La neuropathie diabétique peut altérer la sensibilité cutanée et donc la perception de la douleur et de la température, en particulier au niveau des extrémités ; c’est pourquoi le sujet diabétique peut plus facilement se blesser aux pieds, qui évoluent parfois jusqu’à former des ulcères ; ceux-ci, en cas de vasculopathie, deviennent particulièrement difficiles à cicatriser.

Les ulcères sont des zones où, à la place de la peau, se forme une plaie entourée d’un halo rouge qui a tendance à s’infecter. Le problème le plus important lié aux ulcérations du pied chez les diabétiques est le risque d’amputation majeure, c’est-à-dire au-dessus de la cheville : bien que la population diabétique représente 3 % de la population générale, plus de 50 % de toutes les amputations majeures concernent précisément les diabétiques.

Types de pied diabétique

Le pied diabétique se présente sous deux formes principales en fonction des causes qui le provoquent : le pied neuropathique (causé par une neuropathie) et le pied ischémique (causé par une artériopathie) (Pied diabetique pourquoi). Les deux tableaux sont profondément différents l’un de l’autre et se présentent dans des proportions comparables dans la population diabétique ; cependant, chez la plupart des sujets, en particulier ceux d’un âge avancé, les causes coexistent et on parle alors de pied neuro-ischémique .

Un risque grave de complication pour un pied diabétique, en présence d’un ulcère ouvert, est l’apparition probable d’une infection ; c’est souvent la véritable cause qui détermine l’amputation.

Pied ischémique

C’est le tableau le plus fréquent et le plus précoce (Pied diabetique rougeur). C’est la conséquence d’une maladie vasculaire périphérique – typique du diabète – due à la présence de plaques athérosclérotiques qui diminuent ( sténose ) ou interrompent complètement ( occlusion ) le flux sanguin dans une ou plusieurs artères du membre inférieur : Pied diabetique symptome. Lorsque le flux sanguin vers le membre inférieur diminue, les signes et symptômes suivants peuvent apparaître :

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  • crampes dans la jambe ou le pied, qui s’accentuent en marchant et diminuent au repos (dans les formes les plus graves, la douleur est également présente au repos et s’intensifie la nuit) ;
  • sensation d’avoir le pied froid ;
  • peau du pied pâle, froide, brillante et fine (la pâleur augmente en position allongée et lorsque le pied est levé, alors qu’il devient rouge ou violacé lorsqu’il est posé sur le sol) ;
  • Présence d’ulcères sur le gros orteil, le cinquième doigt, la plante du pied ou entre les doigts.

    • Pied neuropathique

    Avec la vasculopathie, la neuropathie diabétique est la cause typique de l’ulcère du pied diabétique, étant responsable d’environ la moitié des ulcères du pied.

    La neuropathie diabétique la plus répandue et directement impliquée dans la pathogenèse du pied diabétique est la neuropathie motrice et sensitive distale symétrique diffuse avec la distribution typique en « chaussette » (pieds et mollets) : (Pied diabÃtique signes). La neuropathie sensitivo-motrice est l’une des complications les plus courantes du diabète et touche au moins un tiers de la population diabétique, mais elle est proportionnelle à la durée du diabète : après 25 ans de diabète, 50 % des diabétiques en sont atteints.

    En cas de lésion nerveuse, le patient peut signaler les symptômes suivants :

  • engourdissement, fourmillements, paresthésies, allodynie,
  • changements de la sensibilité cutanée,
  • gonflement des pieds et des chevilles. Pied diabète symptôme peau.

    • Cependant, la neuropathie se manifeste généralement de manière insidieuse et certains patients peuvent évoluer de manière asymptomatique vers le tableau de « pied insensible » ; ce sont malheureusement ces cas qui sont le plus souvent liés à l’apparition d’un ulcère du pied. Pied diabétique cim 10. Il est donc essentiel d’observer également les signes. Pied diabétique def. La sémiologie du pied neuropathique prévoit fréquemment :

  • doigts en griffe, en marteau, superposés,
  • hallux valgus,
  • accentuation de la voûte plantaire,
  • têtes métatarsiennes proéminentes,
  • hyperkératose plantaire et sécheresse cutanée,
  • turgescence veineuse,
  • présence d’ulcères circulaires sur la plante des pieds, parfois profonds jusqu’aux os.

    • Pied neuro-ischémique

    De nombreux patients diabétiques, en particulier les personnes âgées, présentent à la fois une vasculopathie et une neuropathie, qui contribuent à l’apparition du pied diabétique avec des signes et des symptômes des deux tableaux décrits ci-dessus.

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    Pied infecté

    La conséquence des tableaux précédents est souvent la formation d’ ulcères au pied. Pied diabétique grade. Et une complication fréquente et dangereuse d’un ulcère est l’ infection.

    L’infection s’installe dans la plupart des cas sur un ulcère ouvert depuis longtemps et mal soigné : Pied diabétique grade 2. Un ulcère infecté peut provoquer des phénomènes systémiques qui peuvent mettre en danger non seulement le membre, mais aussi la vie même du patient : (Pied diabétique grade 3).

    Signes et symptômes du pied diabétique

    Selon le type, les symptômes du pied diabétique peuvent être résumés comme suit :

  • crampes dans la jambe ou le pied,
  • sensation de pied froid,
  • peau du pied pâle, froide, brillante, fine et sèche,
  • engourdissement, picotements, paresthésies, allodynie,
  • modifications de la sensibilité cutanée,
  • gonflement des pieds et des chevilles, turgescence veineuse,
  • déformation de la structure physiologique du pied,
  • hyperkératose plantaire,
  • présence d’ ulcères .

    • Prévention du pied diabétique

    Le pied diabétique cause de nombreux désagréments à ceux qui en souffrent et il est difficile à soigner : il est donc essentiel de le prévenir. La première forme de prévention consiste évidemment à contrôler le diabète lui-même, en respectant strictement le régime alimentaire et les soins prescrits par le médecin : Pied diabétique traitement. Deuxièmement, il est nécessaire de prendre soin quotidiennement des extrémités, afin d’éviter la formation d’ulcères, qui seraient alors difficiles à traiter. Pied diabétique traitement antibiotique. Vous trouverez ci-dessous une liste de précautions utiles pour éviter l’apparition de lésions au pied.

    Prendre soin de son hygiène :

  • Inspecter quotidiennement l’état de ses pieds (éventuellement à l’aide d’un miroir) ;
  • Laver les pieds plusieurs fois par jour avec de l’eau tiède (pas plus de 37 °C) et du savon, en nettoyant les ongles avec une brosse à dents souple ;
  • Sécher les pieds soigneusement mais délicatement, en accordant une attention particulière à l’espace entre les orteils (utiliser éventuellement un sèche-cheveux) ;
  • Veiller à ce que les pieds soient toujours propres et secs ;
  • Ne pas utiliser de produits anti-callosités ;
  • Hydrater le pied avec des crèmes spécifiques (en évitant toutefois les espaces entre les orteils) ;
  • Évitez les bains de pieds, les désinfectants, la teinture d’iode et l’alcool, car ils déshydratent les tissus ;
  • Gardez les ongles ni trop longs ni trop courts ;
    Voir aussi :  Pourquoi tes pieds te démangent la nuit ?
  • Changez vos chaussettes tous les jours ;
  • Changer souvent de chaussures.

    • Éviter les traumatismes :

  • Éviter d’utiliser des ciseaux et des objets coupants pour soigner les ongles et les callosités : il est préférable d’utiliser une lime ;
  • Ne pas couper ni percer les éventuelles cloques ou vésicules ;
  • Ne pas marcher pieds nus ;
  • Évitez les sources de chaleur directe sur le pied, telles que les bouillottes, les chauffe-pieds, les radiateurs, les cheminées, etc.
  • Portez des chaussures confortables à semelle large, à bout rond, à talon ne dépassant pas 4 cm, fermées et si possible en cuir ;
  • Lorsque vous mettez des chaussures neuves, vérifiez votre pied après quelques minutes de marche ;
  • Si nécessaire, utilisez des semelles orthopédiques souples qui répartissent le poids sur les pieds pendant la marche ;
  • Évitez les chaussettes avec des coutures épaisses ou des raccommodages, et portez éventuellement les chaussettes à l’envers ;
  • Évitez les chaussettes trop serrées ;
  • N’utilisez pas de chaussettes en fibres synthétiques ;
  • Évitez d’utiliser des pansements encombrants ou des pansements adhésifs qui peuvent irriter la peau.

    • Précautions générales :

  • Montrer au médecin toute blessure au pied ou aux ongles, même insignifiante ;
  • Informer le médecin si des douleurs apparaissent dans les pieds ou les mollets, si vous ressentez des picotements ou si vous remarquez une différence de sensibilité entre les deux pieds ;
  • En cas de blessure, lavez-la avec un savon désinfectant, appliquez-y un peu de mercurochrome, couvrez-la d’une gaze stérile et d’un pansement en papier, et montrez-la au médecin dès que possible ;
  • Évitez le tabac et l’alcool ;
  • Faites régulièrement de l’ activité physique, à la fois pour favoriser la circulation sanguine et pour contrôler votre glycémie.

    • Le choix des chaussures, en particulier, est extrêmement délicat et dépend beaucoup de l’état du pied (pied encore exempt d’ulcérations, pied déjà ulcéré, pied déjà opéré) : Pied diabétique traitement naturel. L’évaluation de la chaussure et de la semelle plantaire doit donc être effectuée dans les consultations de diabétologie, avec des contrôles périodiques dont la fréquence dépend du stade de la maladie.

    Que faire en cas de pied diabétique ?

    En cas de diagnostic de diabète et de présence de certains des signes et symptômes décrits ci-dessus, il est nécessaire de consulter son médecin traitant ou le centre de diabétologie de référence, pour un diagnostic précis et une mise en place d’un traitement adapté.

    En cas d’ ulcère infecté, il est essentiel de se faire examiner d’urgence.

    Traitements du pied diabétique

    Le traitement du pied diabétique dépend des causes qui le provoquent (neuropathie ou artériopathie) et surtout de la gravité de la pathologie (avec ou sans ulcère, avec ou sans infection, etc.). Sources :

  • http://www.ilpiedediabetico.it
  • http://www.ausl.rn.it

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