L‘hypertension artérielle pendant la grossesse est une pathologie qui mérite des soins importants, car si elle n’est pas correctement contrôlée peut conduire à l’une des complications les plus risquées pendant la grossesse : la pré-éclampsie. Cette condition, qui n’apparaît que chez les femmes enceintes hypertendues, se manifeste habituellement dans les dernières semaines de gestation, bien qu’elle puisse apparaître à tout moment après la 20e semaine. Dans cet article, nous expliquons en détail les symptômes, les causes, le traitement et les complications de la pré-éclampsie.

Qu’est-ce que la pré-éclampsie ?

La pré-éclampsie est une affection qui survient pendant la grossesse chez les femmes qui souffrent d’hypertension artérielle et qui présente d’autres symptômes comme la présence de protéines dans l’urine et un gain de poids supérieur à la normale. Il apparaît après la 20ème semaine de gestation, étant très rare les cas dans lesquels il se manifeste avant, le risque de cette pathologie est plus grand chez les femmes enceintes avec l’hypertension artérielle qui sont dans les dernières semaines de la grossesse.

Dans la plupart des cas la femme manifeste la pré-éclampsie légère dans les dernières semaines de la grossesse, ainsi le foetus est déjà entièrement formé et la date d’accouchement est proche. Cependant, il y a des cas où il se produit sévèrement et au milieu de la grossesse, ce qui augmente considérablement le risque de complications pour la santé de la mère et du fœtus.

Quelles sont les complications de cette pathologie ?

Dans ces cas, le spécialiste évaluera l’état de la mère et du fœtus et décidera s’il est souhaitable d’avancer la naissance pour éviter de futures complications ou quelles mesures prendre à cet égard.

Cependant, lorsque cette pathologie se manifeste au milieu de la grossesse et avec une intensité sévère, il peut y avoir des risques importants et des complications qui peuvent affecter la santé de la mère et de l’enfant.

Risques pour la mère

  • Contraction des vaisseaux sanguins qui diminue l’apport sanguin.
  • Une mauvaise circulation sanguine peut affecter la santé d’organes tels que le foie ou les reins, affecter leur fonction et leur causer des dommages importants.
  • Il y a un risque de décollement placentaire et de réduction du liquide amniotique.
  • Rarement, une pré-éclampsie grave peut entraîner une éclampsie, une pathologie dans laquelle la mère a des crises qui peuvent mener au coma et compromettre la vie du bébé. Pour éviter cela, il est normal que votre médecin vous prescrive du sulfure de magnésium, qui aidera à prévenir les convulsions, si vous avez une pré-éclampsie grave.

Risques pour le bébé

  • Si l’apport sanguin dans l’utérus est faible, le bébé court le risque d’un faible poids à la naissance en raison d’un manque de nutriments pendant la grossesse.
  • Dans des cas très rares et graves qui n’ont pas été soignés, la mort fœtale peut survenir.
  • Toutes les complications mentionnées ci-dessus conduisent souvent à un accouchement prématuré en raison de la nécessité pour la mère d’accoucher et de préserver la santé des deux.

Facteurs de risque de pré-éclampsie

L’hypertension artérielle pendant la grossesse est le déclencheur de la pré-éclampsie, et bien que n’importe quelle femme puisse manifester cette image, il existe des groupes à plus haut risque.

Les facteurs de risque de pré-éclampsie sont :

  • Avoir une tension artérielle élevée avant la grossesse.
  • Obésité.
  • Que ce soit votre première grossesse.
  • Avoir au moins 35 ans.
  • Avoir eu une pré-éclampsie lors d’une grossesse précédente ou avoir des antécédents familiaux de cette condition.
  • Compter sur une grossesse multiple.
  • Diabète ou insuffisance rénale.

Si vous combinez plusieurs de ces facteurs, votre médecin surveillera probablement votre tension artérielle de beaucoup plus près et vous invitera à suivre un régime alimentaire adapté à votre condition, sans sel ni iode, afin de réduire les complications possibles.

Symptômes de pré-éclampsie

Habituellement, l’hypertension pendant la grossesse est détectée par la mesure habituelle de la tension artérielle, à partir de ce moment, votre médecin effectuera divers tests pour déterminer la présence de la pré-éclampsie, par exemple :

  • L’analyse d’urine pour détecter la présence de protéines, celles-ci se manifestent dans le sang lorsqu’il y a un faible apport sanguin au placenta et est un test déterminant pour la prééclampsie.
  • des analyses sanguines pour évaluer la numération plaquettaire et les enzymes hépatiques
  • Ultrasons et ultrasons pour déterminer la croissance et la santé du fœtus.

Une fois qu’il est déterminé que vous souffrez d’hypertension artérielle, votre médecin vous examinera à chaque visite. La pré-éclampsie légère ne montre généralement pas de signes, mais certains de ses symptômes le sont :

  • Gain de poids soudain qui se produit pendant la nuit ou sur une période de deux jours.
  • Gain de poids de 1 kilo par semaine.
  • Gonflement important des mains, des pieds et du visage.

La pré-éclampsie grave peut présenter des symptômes tels que :

  • maux de tête sévères qui ne disparaissent pas
  • Douleurs abdominales ou à l’épaule, en particulier du côté droit du corps.
  • changements dans la vision
  • miction peu fréquente
  • nausées et vomissements

Si plusieurs de ces signes sont présents, il est important de consulter votre médecin le plus tôt possible.

Traitement de la pré-éclampsie

Le seul traitement de la pré-éclampsie est l’accouchement, qui permettra à la tension artérielle de revenir à des niveaux adéquats en quelques semaines.

Dans les cas de pré-éclampsie légère qui se produit pendant le deuxième trimestre de la grossesse, quelques recommandations devraient être suivies pendant la grossesse pour éviter des complications jusqu’à ce que le foetus se développe assez pour avancer la livraison ou la césarienne, ceux-ci sont :

  • Réduire la consommation de sel alimentaire.
  • Buvez beaucoup d’eau.
  • Assister à tous les examens médicaux.
  • Se reposer de préférence sur le côté gauche du corps.
  • Le repos au lit.
  • Prenez des médicaments pour réduire la tension artérielle si votre médecin le pense.

Dans certains cas particuliers, votre médecin peut demander que vous soyez hospitalisé afin de vous garder sous observation fréquente. Si vous souffrez de pré-éclampsie et que vous êtes à la 37e semaine de grossesse, votre médecin peut décider d’accoucher plus tôt ou de pratiquer une césarienne. Si votre médecin détecte une pré-éclampsie grave, il sera important de retirer le bébé le plus tôt possible pour assurer votre bien-être à tous les deux.

Bibliographie

  • Item 17 : Principales complications de la grossesse (voir)
  • Item 17, item 218 : Principales complications de la (voir)
  • RECOMMANDATIONS DE L’OMS POUR LA PRÉVENTION ET LE (voir)
  • L’hypertension artérielle, la pré-éclampsie et la grossesse (voir)
  • SYNDROME PRE-ECLAMPTIQUE (Item 218) (voir)
  • HTA, pré ECLAMPSIE et ECLAMPSIE – armv-paca (voir)
  • HYSIOPATHOLOGIE DE LA PRÉ-ÉCLAMPSIE (voir)
  • LA PRÉ-ÉCLAMPSIE – hug-ge.ch (voir)
  • Prise en charge de la pré-éclampsie et de l’éclampsie (voir)
  • PROTOCOLE OBSTETRICAL N°4 HYPERTENSION ARTERIELLE ET GROSSESSE (voir)

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