Prolapsus rectal : causes, symptômes, degrés et traitement

Le prolapsus rectal se produit lorsque la paroi du rectum dépasse partiellement ou complètement de l’anus vers l’extérieur, de sorte que nous pouvons dire qu’il tombe de sa position normale. Il s’agit d’une affection qui survient le plus souvent chez les personnes âgées qui ont eu des problèmes fréquents ou prolongés de constipation ou de faiblesse des muscles du plancher pelvien. De nombreux cas surviennent chez les enfants de moins de 6 ans en raison de certains problèmes de santé ou d’un effort excessif pendant la selle. Dans de nombreux cas, la chirurgie est nécessaire pour remettre le rectum en place et éliminer tous les symptômes associés à cette condition. Dans l’article suivant, nous détaillerons les causes, les symptômes, les degrés et le traitement du prolapsus rectal.

Bien que la cause exacte du prolapsus rectal ne soit pas tout à fait claire, il a été souligné que cette « chute » du rectum peut se produire en raison des facteurs ou pathologies suivants :

• Constipation chronique.
• Diarrhée chronique.
• Vieillissement : En vieillissant, les muscles et les ligaments du rectum et de l’anus s’affaiblissent naturellement. De plus, il existe d’autres structures près de la région pelvienne qui se desserrent également avec l’âge, ce qui peut s’ajouter à ce qui précède.
• Sphincter anal affaibli.
• Lésions antérieures dans la région anale ou pelvienne.
• Dommages aux nerfs qui contrôlent la contraction musculaire rectale et anale. Ceci peut être le résultat de multiples conditions, telles qu’une grossesse, un accouchement difficile, des blessures à la colonne vertébrale ou au dos, une paralysie du sphincter anal, ou une chirurgie du dos ou du bassin.
• D’autres maladies, telles que le diabète, la mucoviscidose, la maladie pulmonaire obstructive chronique, les infections parasitaires intestinales et d’autres pathologies qui résultent d’une mauvaise alimentation ou de difficultés à digérer les aliments consommés.

Une fois que les causes possibles du prolapsus rectal sont connues, il faut préciser qu’il est classé en fonction de sa gravité :

Prolapsus rectal partiel : Ce qui glisse hors de sa place et vers l’extérieur, c’est la muqueuse de l’anus, ce qui se produit habituellement lors de l’effort pendant les selles.

Prolapsus rectal complet – se produit lorsque toute la paroi du rectum glisse et dépasse vers l’extérieur à travers l’anus. Au début, il peut se produire seulement pendant la défécation, mais à des stades plus avancés, il est possible de se produire même lorsque la personne atteinte est debout ou marche.

Selon le degré de gravité, les signes et symptômes du prolapsus rectal peuvent varier d’un patient à l’autre et peuvent inclure ceux énumérés ci-dessous :

• Sentiment de présence d’une masse rougeâtre qui dépasse de l’anus. Au début, cela peut se produire seulement après la défécation, mais avec le temps, cela peut sortir du canal anal lorsque la personne est debout ou marche.
• douleur dans l’anus
• perte de sang et de mucus dans l’anus
• difficulté à évacuer les selles
• douleur dans le bas-ventre et la région pelvienne
• Sentiment de ne pas avoir évacué complètement.
• sensation de lourdeur dans la région anale, aggravée par la position debout.
• démangeaisons anales
• Constipation.
• Diarrhée.
• incontinence fécale fréquente

Le traitement du prolapsus rectal dépendra dans chaque cas de l’âge de la personne atteinte, de la gravité du prolapsus et d’autres pathologies médicales. Dans les cas légers, le traitement peut commencer à la maison seulement en utilisant des ramollisseurs de selles et en poussant manuellement le tissu qui glisse dans l’anus.

Une incision est pratiquée dans les muscles abdominaux sous anesthésie générale pour réaliser une rectopexie par laquelle le rectum est reconnecté à l’os sacré ou une résection, qui est l’ablation d’une partie de l’intestin, suivie par une rectopexie. Il s’agit de l’opération de prolapsus rectal habituellement pratiquée chez des adultes en bonne santé.

Cette chirurgie est généralement pratiquée sur les personnes âgées et les personnes ayant des problèmes médicaux. Les deux interventions qui peuvent être réalisées sont :

• Technique Altemeier : enlever la partie du rectum qui dépasse vers l’extérieur de l’anus et coudre les deux extrémités de l’anus.
• Technique de Delorme – Seule la muqueuse saillante du rectum est enlevée, la couche externe est pliée et cousue, et les bords de la partie interne sont cousus ensemble afin que le rectum reste dans le canal anal.

Généralement, le patient doit rester à l’hôpital de 3 à 10 jours après l’opération de prolapsus rectal, bien que cela puisse varier en fonction de son état de santé. La récupération complète peut être atteinte après environ 3 mois et pendant les 6 premiers mois, il est essentiel que vous ne fassiez pas de grands efforts physiques ou que vous ne preniez pas trop de poids. Afin de prévenir un prolapsus récurrent, il est important d’éviter à vie les efforts très importants ou les activités qui augmentent significativement la pression dans la région abdominale.

En plus du traitement médical, il est important d’envisager certaines recommandations lorsque vous souffrez d’un prolapsus rectal afin de prévenir l’aggravation ou la récurrence de la maladie une fois qu’elle a été corrigée :

• Boire beaucoup d’eau pendant la journée et faire de l’exercice régulièrement sont également des mesures recommandées pour prévenir la constipation.
• Réduisez le poids corporel si vous souffrez d’un prolapsus, car cela réduira la pression sur la zone affectée.
• Les exercices de Kegel peuvent aider à renforcer les muscles du plancher pelvien et à améliorer le tonus intestinal et rectal.
• Évitez de ramasser des objets très lourds, de rester dans des postures qui aggravent le prolapsus, comme l’accroupissement, ou de rester debout pendant de longues périodes.
• Mesures d’hygiène extrêmes dans la région anale.
• L’utilisation d’une crème sur la peau autour de l’anus peut aider à prévenir les blessures possibles à la région.

Bibliographie

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• LE PROLAPSUS RECTAL CHEZ LES RUMINANTS – Thèses (voir)
• Proctologie endoscopique : « Une photo, un traitement (voir)
• PROLAPSUS RECTAL – hopital-dcss (voir)
• Le prolapsus du rectum – chu-dijon (voir)
• Informations avant traitement chirurgical d’un prolapsus (voir)
• Pathologie ano-rectale acquise – SOFOP (voir)
• Quand les prolapsus affligent les brebis de l..levage (voir)