Le cœur est à la fois un organe vital et complexe, une réalité qui influence non seulement son importance pour notre santé, mais aussi la grande variété de maladies et de signes défavorables qu’il peut présenter. Parmi les caractéristiques que nous pouvons trouver de cet organe par rapport aux autres, il s’agit d’un muscle, spécialement développé par notre corps pour le pompage du sang comme fonction principale et, tout comme cela peut arriver avec un muscle, le cœur peut devenir enflammé et/ou hypertrophique.
Dans cet article, nous développerons pour vous des informations sur une pathologie cardiaque impliquant ces facteurs, la cardiomégalie : définition, symptômes, degrés et traitement.
Sommaire
Définition de la cardiomégalie et des causes principales
La cardiomégalie ou hypertrophie cardiaque est un état dans lequel le cœur a augmenté en taille par rapport à ce qui devrait être ses dimensions normales. Il n’y a pas de mesure fixe – puisque la taille de chaque cœur varie proportionnellement à la taille de la personne – mais on considère qu’il s’agit d’une cardiomégalie lorsqu’elle est supérieure à la moitié de la taille de la cage thoracique de l’individu.
La cardiomyomégalie est un signe fréquent dans une grande variété de cardiomyopathies, puisque cette croissance anormale ou hypertrophie est causée dans la grande majorité des cas par un épaississement ou une inflammation du myocarde, c’est-à-dire les muscles cardiaques qui pompent le sang. La sténose aortique est un exemple clair de maladie cardiaque qui favorise le développement de la cardiomégalie. D’autres causes possibles sont :
- Les facteurs congénitaux et/ou les radiations, mais même dans ces cas, une taille anormale implique également une hypertrophie myocardique.
- Elle peut également être causée par un arrêt cardiaque ou cardiorespiratoire, en endommageant ou en affaiblissant le myocarde (par dilatation).
- Consommation excessive d’alcool.
Symptômes de cardiomégalie
Ses principaux symptômes sont :
- Difficulté à respirer
- Faible résistance au levage lourd et à l’effort physique
- Fatigue et faiblesse musculaire chronique
- Fatigue après quelques dizaines de mètres de marche.
- Étourdissements récurrents dus au manque d’oxygène et à la difficulté à résister aux changements de hauteur.
- Palpitations et arythmies
- Apnée du sommeil
- Serrement de poitrine et douleur thoracique
- Gonflement des membres inférieurs et de l’abdomen (hydrops et rétention d’eau)
- Œdème pulmonaire et ses symptômes
- Gain de poids résultant d’une faible inactivité physique
Cardiomégalie : grades
L’index cardiothoracique (ICT) est utilisé pour mesurer la taille du cœur en proportion du corps, pour lequel une radiographie pulmonaire et/ou un échocardiogramme est nécessaire. Selon cet indice, chez une personne normale, le diamètre transversal ou la taille du cœur ne doit pas dépasser la moitié du diamètre de la poitrine, l’inhalation maximale étant retenue (0,5 ou moins). A partir de ce chiffre (0,5 ou 50%), les 4 degrés de cardiomégalie actuellement acceptés sont différenciés :
- Grade I – cardiomégalie légère : 0,5 à 0,55
- Grade II – cardiomégalie modérée : 0,55 à 0,60
- Grade III – cardiomégalie modérée à sévère : 0,60 à 0,65
- Grade IV – cardiomégalie sévère : 0,66 et plus
Il faut tenir compte de facteurs tels que la scoliose ou les déviations de la moelle épinière et l’obésité, qui peuvent exercer une pression sur la région où se trouve le cœur, en modifiant sa position ou en l’élargissant. Dans ces cas, les TIC peuvent sortir avec des valeurs plus élevées sans l’existence d’hypertrophie cardiaque ou de dilatation.
Traitement de la cardiomégalie
On s’attaque à ce problème en s’attaquant d’abord à sa cause, car la cardiomégalie n’est qu’un signe. Les ressources les plus couramment utilisées dans ces cas sont les suivantes :
- Inhibiteurs de l’ECA (insuffisance cardiaque et contrôle de la pression artérielle).
- Alimentation diurétique pour contrecarrer la rétention d’eau : réduction de la consommation de sel et augmentation de la consommation de fruits tels que l’ananas et les agrumes.
- Régime faible en gras trans et en gras saturés.
- Réduction de la consommation d’alcool.
- Activité physique constante.
- Médicaments tels que les anticoagulants.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les interventions à considérer si la cardiomégalie est grave ou insoluble à l’aide des méthodes énumérées ci-dessus le sont :
- Chirurgie pour remplacer la (les) valve(s) dysfonctionnelle(s).
- Installation d’un pontage cardiaque si le problème est lié à l’artère coronaire.
- Implantation d’un stimulateur cardiaque.
- Transplantation cardiaque : en dernier recours. Le cœur à implanter doit être sain et compatible en termes de taille et de type sanguin du patient receveur.
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