Syndrome de congestion pelvienne – Symptômes et traitement

Les raisons pour lesquelles une femme va voir son gynécologue peuvent être très diverses, allant des visites prénatales aux saignements et aux douleurs menstruelles. Parfois, le diagnostic définitif d’une maladie est établi non pas en établissant un lien entre les symptômes et cette maladie en particulier, mais en excluant la possibilité qu’une autre maladie puisse causer ces symptômes. Lorsqu’une femme qui a eu plusieurs naissances présente une douleur localisée constante dans la région pelvienne, qui ne peut être associée à aucune autre maladie, on peut penser qu’il s’agit du syndrome de congestion pelvienne. Dans cet article, nous vous donnerons des informations relatives au syndrome de congestion pelvienne : symptômes et traitement.

Par syndrome de congestion pelvienne, nous entendons l’une des principales causes de douleur pelvienne chez la femme, qui ne peut être attribuée à aucune autre pathologie évidente, et qui est liée à une distribution anormale des veines dans la région, également appelée varicocèle féminine ou varices pelviennes, qui produit une distribution sanguine déficiente et, par conséquent, le syndrome. Elle touche principalement les femmes qui ont eu plusieurs naissances et des antécédents familiaux de varices.

Bien qu’elle ne soit pas entièrement clarifiée, la plupart des recherches suggèrent que la mauvaise distribution des veines pelviennes est due à plusieurs facteurs qui se combinent pour la provoquer, y compris le facteur mécanique lié à une demande veineuse accrue pendant la grossesse, qui peut être suffisant pour produire des changements dans les veines. Pendant la grossesse, il y a également une augmentation du nombre de vaisseaux sanguins dans l’utérus, qui dans certains cas restent jusqu’après l’accouchement, et certaines des veines formées peuvent se dilater et modifier le flux sanguin, ce qui peut mener au syndrome.

Une autre cause possible est la présence d’anomalies ou d’absences de certaines veines, qui peuvent provoquer un reflux dans les veines présentes, contribuant au développement des symptômes. Les hormones, en particulier les œstrogènes, ont également été liées à l’apparition du syndrome en provoquant une vasodilatation, qui empêche les veines de prévenir efficacement le reflux sanguin et donc l’aggravation du syndrome.

Le symptôme le plus caractéristique du syndrome de congestion pelvienne est la douleur dans la région pelvienne qui ne peut être liée à aucune autre cause. Cette douleur est chronique avec une évolution supérieure à 6 mois, constante et de localisation principale dans la zone correspondant aux ovaires. Les rapports sexuels peuvent être douloureux et il peut y avoir d’autres altérations telles que des saignements et des douleurs excessives avec les menstruations et des altérations urinaires.

Pour planifier un traitement adéquat pour chaque cas, la première et la plus importante étape est d’établir un diagnostic correct et d’exclure que les symptômes soient causés par une autre altération. Pour ce faire, il est nécessaire de corréler les antécédents médicaux, l’examen physique, les caractéristiques de la douleur et les études diagnostiques du patient, comme l’échographie pelvienne ou transvaginale, l’échographie Doppler des veines ovariennes, la tomographie par ordinateur, la laparoscopie et la veinographie ovarienne sélective, qui est plus précise pour ces cas.

Une fois le diagnostic posé, il existe plusieurs options pour traiter les varices pelviennes. La première est la mise en œuvre de médicaments pour tenter de stabiliser la circulation sanguine dans la zone de congestion, pour laquelle les contraceptifs peuvent être utilisés avec une préférence pour l’acétate de médroxyprogestérone, les agents phlébotoniques tels que le flavodate disodique, la diosmine, l’extrait de pépins de raisins et la centelle asiatique, et des vasoconstricteurs sélectifs comme la dihydroergotamine.

La deuxième option de traitement, et celle qui a le plus haut taux de succès pour résoudre le syndrome de congestion pelvienne, est la chirurgie. Différentes interventions peuvent être pratiquées, comme l’oblitération des veines ovariennes par laparoscopie, la ligature veineuse ouverte, la ventrosuspension utérine et des techniques plus récentes, comme l’embolisation percutanée des vaisseaux veineux pelviens.