Pour qu’une douleur pelvienne soit considérée comme chronique, elle doit durer plus de 6 mois. Bien que l’intensité et la constance puissent varier. Il peut s’agir d’une douleur qui va et vient ou qui est constante, et il peut s’agir d’une douleur sourde ou légère, mais suffisamment intense pour gêner les activités quotidiennes. Il s’agit d’une douleur qui peut toucher aussi bien les hommes que les femmes de différents âges. Cependant, chez les femmes, il est plus facile de détecter une cause gynécologique et chez les hommes, le diagnostic est plus difficile. Cependant, elle nécessitera plusieurs examens cliniques chez les hommes et les femmes jusqu’à ce que la cause soit déterminée, car elle n’est pas facile à détecter. Le traitement dépendra dans chaque cas à la fois de l’origine et de l’intensité de la douleur. Dans cet article, nous expliquons les causes, les symptômes et le traitement des douleurs pelviennes chroniques.

Symptômes de la douleur pelvienne chronique

Le bassin est la zone située sous le nombril et au-dessus des hanches. Chez les femmes, la douleur dans la zone peut survenir pendant les menstruations, mais s’atténue lorsque les menstruations ont cessé.

Lorsque la douleur dure au moins 6 mois, même si elle n’est pas constante, on dit qu’il s’agit d’une douleur pelvienne chronique et il est nécessaire de rechercher la cause qui la provoque, car elle n’apparaît pas toute seule, elle est toujours due à une cause plus importante. On estime qu’environ 15 % des femmes en âge de procréer souffrent de ce type d’affection.

Le symptôme le plus évident de cette maladie est la douleur elle-même, mais elle peut être différente pour chaque personne. C’est possible :

  • Parfois, elle est constante et d’intensité légère.
  • Elle peut également être vive et ressembler à une crampe.
  • Continu ou intermittent.

    N’a pas besoin d’être ressentie en un point défini, peut occuper toute la région pelvienne.

  • Certains la décrivent comme une sensation de pression dans la région pelvienne.
  • La douleur empêche la personne atteinte de mener ses activités quotidiennes et est invalidante.
  • Parfois, selon l’origine qui en est à l’origine ou même en raison de sa longue durée, elle peut affecter le système nerveux central. De cette façon, elle le rend plus sensible aux stimuli.

    Causes gynécologiques des douleurs pelviennes chroniques chez la femme

    Les causes des douleurs pelviennes chroniques sont très variables et doivent être déterminées par un examen approfondi.

    Parfois, la cause de la douleur peut avoir disparu, par exemple une infection, mais les structures pelviennes ont été affectées et, par conséquent, la douleur ne s’atténue pas et devient chronique.

    Chez les femmes, les causes les plus fréquentes sont les problèmes gynécologiques. Ainsi, on peut trouver des causes gynécologiques cycliques, dues au cycle menstruel, ou ponctuelles.

    En ce qui concerne les causes gynécologiques cycliques, nous pouvons trouver :

    • Douleur de l’ovulation.
    • Dysménorrhée primaire ou douleur pendant les menstruations. Il ne semble pas y avoir de cause majeure à cette douleur.
    • Dysménorrhée secondaire. Dans ce cas, la douleur est associée à une pathologie telle qu’une endométriose, une sténose cervicale, une endométrite, un léiomyome.
    • Présence du stérilet (dispositif intra-utérin). Il s’agit d’une méthode de contraception utilisée par de nombreuses femmes en raison de sa commodité. Cependant, elle peut provoquer des crampes qui peuvent entraîner des douleurs pelviennes.
    • Syndrome prémenstruel (SPM). Il s’agit de l’ensemble des symptômes qui apparaissent avant les menstruations et dont souffrent de nombreuses femmes. Parmi ces symptômes figure une douleur au niveau du bassin.

    Dans ces cas, les douleurs pelviennes sont généralement occasionnelles mais peuvent devenir chroniques, notamment dans le cas de pathologies telles que l’endométriose.

    Dans le cas de causes gynécologiques non cycliques, la douleur est due à des pathologies ou à des états et non aux menstruations. Ils peuvent l’être :

    • Maladie inflammatoire pelvienne. Elle est provoquée par plusieurs épisodes d’infections urinaires ou par les restes d’une autre infection. La douleur est due aux adhérences, aux agents pathogènes à l’origine de l’infection ou aux lésions nerveuses.
    • Les adhérences pelviennes. Les adhérences pelviennes sont des bandes de tissu qui se forment et font que deux structures se collent l’une à l’autre, provoquant une douleur constante.
    • Endométriose. Maladie caractérisée par la présence de tissu endométrial en dehors de l’utérus.
    • Malposition utérine. Il s’agit d’une anomalie de l’anatomie pelvienne dans laquelle l’utérus est incliné vers l’arrière plutôt que vers l’avant.
    • Le syndrome de congestion pelvienne. Il s’agit de la présence de varices dans les ovaires ou l’utérus qui provoquent des douleurs pelviennes.

    • Fibromes. Ce sont des excroissances bénignes dans la paroi de l’utérus.
    • Restes d’ovaires après une hystérectomie complète, c’est-à-dire l’ablation de l’utérus et des ovaires. Les restes peuvent former un petit kyste douloureux.

    Autres causes de douleurs pelviennes chroniques

    Outre les causes gynécologiques, il peut y avoir d’autres causes de douleurs pelviennes chroniques chez l’homme et la femme, telles que

    • Causes gastro-intestinales. En raison de leur état, certaines maladies peuvent provoquer des douleurs pelviennes chroniques, comme le syndrome du côlon irritable, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse ou une hernie.
    • Causes génito-urinaires telles que syndrome urétral, cystite interstitielle, rein ectopique pelvien, urolithiase ou obstruction urétérale.
    • Des causes neurologiques si, par exemple, un nerf est coincé dans une cicatrice ou un fascia.
    • Les causes musculo-squelettiques, telles qu’une mauvaise posture, un mode de vie sédentaire ou des douleurs articulaires. Dans ce groupe, il faut également mentionner les douleurs causées par les tensions du plancher pelvien.

    • Causes psychologiques. Le stress chronique ou la dépression peuvent provoquer ce type de douleur.
    • Causes des douleurs pelviennes chroniques chez l’homme

      Les autres causes pouvant entraîner des douleurs pelviennes chroniques chez l’homme peuvent être les suivantes :

      • Prostatite chronique bactérienne.
      • Cystite interstitielle.
      • Le syndrome de la douleur urétrale.
      • Syndrome de piégeage du nerf pudendal.
      • Le syndrome de douleur myofasciale du plancher pelvien.

        La douleur après une chirurgie urologique.

      • Douleur après une vasectomie.

      Traitement des douleurs pelviennes chroniques

      Le traitement des douleurs pelviennes chroniques dépend dans chaque cas de la cause de la douleur. Il peut y avoir plusieurs traitements, visant principalement à traiter la cause principale et la douleur.

      Les médicaments tels que les analgésiques peuvent être utilisés pour traiter la douleur, plus ou moins forte, sous forme orale ou injectable.

      En outre, dans le cas des femmes, on a souvent recours à un traitement hormonal qui peut contribuer à soulager les douleurs, par exemple pendant les menstruations ou dans certains cas d’endométriose.

      En cas de fibromes ou d’adhérences et dans certains cas d’endométriose, la chirurgie peut être utilisée et peut réduire ou soulager les douleurs pelviennes. Selon la cause, certains nerfs peuvent être coupés pour réduire la douleur ou une hystérectomie, c’est-à-dire l’ablation de l’utérus, peut être pratiquée pour éliminer la douleur. Ce n’est que dans les cas où cela est nécessaire et où la cause l’exige.

      Lorsque la douleur est musculaire, le traitement, en plus des médicaments antidouleur, peut inclure des améliorations du mode de vie, comme l’élimination des modes de vie sédentaires et des mauvaises postures, ainsi qu’une thérapie physique si cela est indiqué.

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